Коленный сустав (art. genus)

Самый крупный у человека.

Кости образующие сустав:

• Бедренная кость (femur)

• Большеберцовая кость (tibia)

• Надколенник (patella)

Суставные поверхности:

• Cуставная поверхность мыщелков бедренной кости (facies articularis condyli femoris)

• Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости (facies articularis superior tibiae)

• Суставная поверхность надколенника (facies articularis patellae)

  

  Капсула сустава:

• Тонкая, эластичная.

• На бедренной кости прикрепляется спереди на 1 см выше надколенниковой поверхности, образуя сумку, глубиной 5-7 см. Сбоку — по надмыщелкам, оставляя их вне полости сустава.

• На большеберцовой кости и надколеннике прикрепляется по краю суставных поверхностей.

  Классификация сустава:

• Мыщелковый (art. bicondylaris)

• Двуосный

• Сложный (art. composita)

• Не комбинированный (art. acombinatoria)

• Комплексный

Движения:

• Вокруг фронтальной оси – сгибание (flexio) и разгибание (extensio)

• Вокруг вертикальной оси – вращение (rotatio) при согнутом положении.

  Фиксирующий аппарат:

• Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) – начинается на латеральном надмыщелке бедренной кости и прикрепляется к латеральной поверхности головки малоберцовой кости.

  

  

  

  

• Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) – вверху начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости, прикрепляется к наиболее выступающей части медиального края большеберцовой кости.

  

  

  

  

• Связка надколенника (lig. patellae) – толстый широкий фиброзный тяж, расположенный между надколенником и бугристостью большеберцовой кости, является частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

  

  

  

• Косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum) – располагается на задней стороне суставной капсулы, начинается на задне-медиальном крае медиального мыщелка большеберцовой кости, направляется по задней поверхности сустава кверху и кнаружи, вплетается в капсулу сустава и прикрепляется к задней поверхности бедренной кости над ее латеральным мыщелком.

  

• Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) – расположена на задней поверхности сустава, начинается на задней стороне головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра, поднимается вверх, дугообразно изгибается в медиальную сторону, частично прикрепляясь к средней части косой подколенной связки, далее, спускаясь вниз, прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости.

  

  Вспомогательный аппарат: Внутрисуставные хрящи

• Латеральный мениск (meniscus lateralis)

  

  

  

• Медиальный мениск (meniscus medialis)

  

  

  

• Наружный толстый край каждого мениска сращен с капсулой, а истонченный обращен внутрь сустава. Мениски прикреплены своими концами к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости, передние концы менисков соединены поперечной связкой колена (lig. transversum genus).

  

  Внутрисуставные связки

• Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) – начинается на медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

  

  

• Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) – начинается на латеральной поверхности медиального мыщелка, идет кзади и книзу и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

  

  

• Поперечная связка колена (lig. transversum genus)

  

  Жировые и синовиальные складки

• Крыловидные складки (plicae alares) – расположены книзу и по бокам от надколенника, они внедряются в полость сустава между сочленяющимися костями.

  

• Поднадколенниковая синовиальная складка (plica synovialis infrapatellaris) – идет от надколенника вниз, к переднему межмыщелковому полю, разделяя полость сустава на левую и правую части.

  

  

• Синовиальные ворсинки (vili synoviales)

  Внутрисуставная кость:

• Надколенник (patella)

  Синовиальные сумки и вывороты

  Сообщающиеся с полостью сустава:

• Наднадколенниковая суставная сумка (bursa suprapatellaris) – расположена между дистальным эпифизом бедренной кости и сухожилием четырехглавой мышцы бедра (выше надколенника).

• Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda) – залегает между связкой надколенника и проксимальным эпифизом большеберцовой кости.

  

• Сумка подколенной мышцы (bursa m. poplitei)

• Латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralis)

• Медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis)

  

• Сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi)

• Сумка полуперепончатой мышцы собственная (bursa m. semimembranosi propria)

  Не сообщающиеся с полостью сустава:

• Подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris) – находится на передней поверхности коленного сустава, на уровне надколенника в слое подкожной клетчатки.

• Подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subtendinea)

• Верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa m. biceps femoris superior)

• Нижняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa m. biceps femoris inferior)

  Кровоснабжение и иннервация

  Артерии

  Нисходящая коленная артерия (a. genus descendens)

• Латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexae femoris lateralis)

• Подколенная артерия (a. poplitea)

• Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior)

• Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior)

  Вены

  Отток крови происходит в соименные вены.

  Нервы

• Седалищный нерв (n. ischiadicus)

Словарь

Коленный сустав

Коленный сустав

art. genus

Бедренная кость

femur

Большеберцовая кость

tibia

Надколенник

patella

Cуставная поверхность мыщелков бедренной кости

facies articularis condyli femoris

Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости

facies articularis superior tibiae

Суставная поверхность надколенника

facies articularis patellae

Мыщелковый сустав

art. bicondylaris

Сложный сустав

art. composita

Не комбинированный сустав

art. acombinatoria

Сгибание

flexio

Разгибание

extensio

Вращение

rotatio

Малоберцовая коллатеральная связка

lig. collaterale fibulare

Большеберцовая коллатеральная связка

lig. collaterale tibiale

Связка надколенника

lig. patellae

Косая подколенная связка

lig. popliteum obliquum

Дугообразная подколенная связка

lig. popliteum arcuatum

Латеральный мениск

meniscus lateralis

Медиальный мениск

meniscus medialis

Передняя крестообразная связка

lig. cruciatum anterius

Задняя крестообразная связка

lig. cruciatum posterius

Поперечная связка колена

lig. transversum genus

Крыловидные складки

plicae alares

Поднадколенниковая синовиальная складка

plica synovialis infrapatellaris

Синовиальные ворсинки

vili synoviales

Наднадколенниковая суставная сумка

bursa suprapatellaris

Глубокая поднадколенниковая сумка

bursa infrapatellaris profunda

Сумка подколенной мышцы

bursa m. poplitei

Латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы

bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralis

Медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы

bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis

Сумка полуперепончатой мышцы

bursa m. semimembranosi

Сумка полуперепончатой мышцы собственная

bursa m. semimembranosi propria

Подкожная преднадколенниковая сумка

bursa subcutanea prepatellaris

Подсухожильная преднадколенниковая сумка

bursa prepatellaris subtendinea

Верхняя сумка двуглавой мышцы бедра

bursa m. biceps femoris superior

Нижняя сумка двуглавой мышцы бедра

bursa m. biceps femoris inferior

Нисходящая коленная артерия

a. genus descendens

Латеральная артерия, огибающая бедренную кость

a. circumflexae femoris lateralis

Подколенная артерия

a. poplitea

Передняя большеберцовая артерия

a. tibialis anterior

Задняя большеберцовая артерия

a. tibialis posterior

Седалищный нерв

n. ischiadicus