Бронхиальное дерево – это часть нижних дыхательных путей, которые начинаются на уровне бифуркации трахеи и заканчиваются мелкими бронхиолами, переходящими в альвеолярные мешочки.
Голотопия
Проецируются на грудинную и сосковые области передней грудной стенки.
Скелетотопия
Располагаются на уровне 5 — 6 грудных позвонков.
Синтопия
Через правый главный бронх перебрасывается дугообразно сзади наперед v. azygos, над левым главным бронхом лежит дуга аорты. В воротах легких позади правого бронха лежит легочная артерия и легочные вены, правый блуждающий нерв, впереди и сверху непарная вена, снизу бифуркационные л/у, впереди левого бронха расположена легочная артерия, позади легочные вены, сверху — дуга аорты, сзади — нисходящая аорта, левый блуждающий нерв, пищевод, снизу бифуркационные л/у.
Начнем с трахеи (trachea)
Она делится на два главных бронха — левый (bronchus principalis sinister)
и правый (bronchus principalis dexter)
На уровне V грудного позвонка они впадают в правое и левое легкое в области их ворот (hilum pulmonis).
Корень легкого (radix pulmonis).
В его состав входят главный бронх, легочная артерия, 2 легочные вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы.
В правом легком, идя сверху вниз, залегают главный бронх, правая легочная артерия, легочные вены (БАВ).
В левом легком выше всего расположена левая легочная артерия, ниже левый бронх, еще ниже — легочные вены (АБВ).
Скелетотопия: корни легкого расположены от 5 до 7 грудных позвонков
Синтопия: корень правого легкого сверху огибает проходящая сзади вперед непарная вена, левый бронх — дуга аорты, сзади нисходящая аорта, пищевод, левый блуждающий нерв
Их строение аналогично строению трахеи, за исключением того, что их хрящевые кольца практически полностью замкнуты.
Слизистая оболочка главных бронхов является продолжением слизистой оболочки трахеи и представлена мерцательным эпителием.
Бронхиальное дерево представлено следующими структурами:
- Главные бронхи
- Внелегочные долевые бронхи
- Внутрилегочные долевые бронхи
- Сегментарные бронхи
- Субсегментарные бронхи
- Междольковые бронхи
- Претерминальные дольковые бронхиолы
- Терминальные бронхиолы
- Респираторные бронхиолы I порядка
- Респираторные бронхиолы II порядка
- Респираторные бронхиолы III порядка
- Альвеолярные ходы
- Альвеолярные мешочки и альвеолы
Правый главный бронх (bronchus principitalis dexter) является непосредственным продолжением трахеи. Поэтому инородные тела из трахеи обычно попадают в его просвет. Длина его 3 см, а диаметр до 2,5 см. Он шире и короче левого бронха.
К правому бронху прилежит непарная вена, легочная артерия, а также дуга аорты.
Каждый бронх, начиная с главного, делиться и уменьшается в диаметре. У правого бронха деление происходит на три крупных долевых бронха – верхний долевой (bronchus lobaris superior)
средний долевой (bronchus lobaris medius)
и нижний долевой (bronchus lobaris inferior), соответственно долям правого легкого.
Левый главных бронх (bronchus principitalis sinister) длиннее и уже правого. Фактически он является ответвлением от трахеи. Его длина в среднем 6 см, а диаметр редко превышает 1,5 см.
Он делится на два долевых бронха – верхний долевой (bronchus lobaris superior)
и нижний долевой (bronchus lobaris inferior), которые соответствуют верхней и нижней долям левого легкого.
К левому главному бронху спереди прилежит дуга аорты. Она огибает его спереди назад. Также к задней поверхности прилежат пищевод и блуждающий нерв.
Долевые бронхи делятся на сегментарные (bronchi segmentales) которые соответствуют легочным структурам – сегментам. Они также относятся к крупным бронхам и имеют свои названия.
От верхнего правого долевого бронха отходят следующие сегментарные бронхи:
1. Верхушечный сегментарный бронх
2. Задний сегментарный бронх
3. Передний сегментарный бронх
От среднего правого долевого бронха:
1. Латеральный сегментарный бронх
2. Медиальный сегментарный бронх
От нижнего правого долевого бронха:
- Верхушечный сегментарный бронх
- Медиальный базальный сегментарный бронх
3. Передний базальный сегментарный бронх
4. Латеральный базальный сегментарный бронх
5. Задний базальный сегментарный бронх
От верхнего левого долевого бронха отходят следующие сегментарные бронхи:
1. Верхушечный сегментарный бронх
2. Верхушечный сегментарный бронх (bronchus segmentalis apicalis)
3. Передний сегментарный бронх
4. Верхний язычковый сегментарный бронх
5. Нижний язычковый сегментарный бронх
От нижнего долевого бронха отходят:
1. Верхушечный сегментарный бронх
2. Медиальный базальный сегментарный бронх
3. Передний базальный сегментарный бронх
4. Латеральный базальный сегментарный бронх
5. Задний базальный сегментарный бронх
Сегментарные бронхи в свою очередь распадаются на бронхи среднего калибра, которые носят название субсегментарных (bronchi subsegmentales). Они являются промежуточными бронхами и распадаются на мелкие междольковые бронхи (bronchi interlobulares).
На этом уровне бронхи распадаются на бронхиолы, которые представляют собой конечные веточки бронхиального дерева. Их стенки тонкие, не содержат хрящевых пластинок.
Претерминальные бронхиолы являются промежуточными веточками между бронхами и конечными бронхиолами.
Терминальные бронхиолы отдают конечные ветви бронхиального дерева и формируют так называемые респираторные (или дыхательные) бронхиолы I, II и III порядка.
От каждой респираторной бронхиолы отходят по три альвеолярных хода, которые в свою очередь на своих концах формируют альвеолярные мешочки (sacculi alveolares)
А мешочки состоят из альвеол (alveoli), которые изнутри покрыты специальным веществом — сурфактантом, которое препятствует спаданию и слипанию альвеол, поддерживая их поверхностное натяжение
Анатомия бронхиального дерева
- Главный бронх
- bronchus principalis
- Ворота легких
- hilum pulmonis
- Правый главный бронх
- bronchus principalis dexter
- Верхний, средний и нижний долевые бронхи
- bronchi lobares superior, medius et inferior
- Сегментарные бронхи
- bronchi segmentales
- Субсегментарные бронхи
- bronchi subsegmentales
- Междольковые бронхи
- bronchi interlobulares
- Претерминальные бронхиолы
- bronchioles preterminales
- Терминальные бронхиолы
- bronchioles terminals
- Респираторные бронхиолы
- bronchioles respiratorius
- Альвеолярные мешочки
- sacculi alveolares
- Альвеолы
- alveoli
- Легочные альвеолы
- alveoli pulmonales
- Левый главный бронх
- bronchus principalis sinister
