Анатомия лёгких

Легкие (pulmones)

Это парные органы дыхания, расположенные в грудной полости, с левой и правой стороны, разделенные центральным средостением (mediastinum)

Голотопия

Проецируются на переднюю грудную стенку в грудинной, сосковой, подсосковой областях ; на заднюю грудную стенку в лопаточной, подлопаточной областях.

Скелетотопия

Верхушки легких расположены на 3-4 см выше ключицы, верхушка правого легкого несколько выше, чем левого. Сзади они проецируются на 7 шейный позвонок.

Передняя граница правого легкого от верхушки направляется вниз, проецируется у середины симфиза рукоятки грудины, далее идет позади тела грудины несколько левее срединной линии и у VI ребра переходит в нижнюю границу. Отходит от грудины на высоте VI ребра и круто спускается книзу

Линия тела	Справа	Слева
Передняя срединная линия	У VI ребра переходит в нижнюю границу	Огибая сердце, от уровня хряща IV ребра отклоняется влево до парастернальной линии. У хряща VI ребра передняя граница левой плевры переходит в нижнюю.
Среднеключичная линия	VI ребро	Образует сердечную вырезку
Передняя подмышечная линия	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная линия	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная линия	IХ ребро	IХ ребро
Лопаточная линия	X ребро	X ребро
Паравертебральная линия	На уровне остистого отростка XI позвонка	На уровне остистого отростка XI позвонка

Синтопия

К реберной поверхности прилежат внутренняя поверхность грудной клетки, снизу находится диафрагма. Впереди к верхушкам прилежит подключичная артерия, к медиастинальной поверхности правого легкого позади корня прилежит пищевод, ниже верхняя полая и непарная вены. К левому легкому позади корня прилежит аорта (дуга и нисходящая часть), вверху плечеголовные вены, к передненижнему отделу прилежит сердце.

Каждое легкое покрыто оболочкой, называемой плеврой, которая состоит из двух листков — висцеральной плевры (pleura visceralis), плотно прилегающей к легкому,

И париетальной плевры (pleura parietalis), выстилающей грудную полость изнутри.

Между листками находится плевральная полость (cavitas pleuralis), которая заполнена небольшим количеством плевральной жидкости.

В легком различают следующие части:

Основание легкого (basis pulmonis)

Верхушка легкого (apex pulmonis)

Верхушки расположены выше I ребра и ключицы примерно на 2-4 см. К верхушкам прилежат подключичные артерии.

Также в легком различают три поверхности:

Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica)

Рёберная поверхность (facies costalis)

Медиальная поверхность (facies medialis) — прилежит к средостению.

На медиальной поверхности органа имеются ворота легкого (hilum pulmonis), через которые проходит корень легкого (radix pulmonis)

Он включает в себя главный бронх, артерию и вены.

В правом легком, идя сверху вниз, залегают правый главный бронх, правая легочная артерия, легочные вены (БАВ).

В левом легком выше всего расположена левая легочная артерия, ниже левый бронх, еще ниже — легочные вены (АБВ).

Поверхности легкого имеют свои границы, представленные краями:

Нижний край (margo inferior)

Передний край (margo anterior)

Легочная борозда (sulcus pulmonalis)

Правое легкое больше левого на 10%. Оно несколько шире и короче, так как снизу к нему прилежит диафрагма, на которую в свою очередь давит печень.

Главные бронхи также отличаются между собой. Правый бронх несколько шире и короче левого.

Главные бронхи легких формируют правое и левое бронхиальное дерево. Оно более подробно рассмотрено в отдельной теме.

Каждое легкое делиться на доли, состоящие из сегментов.

Правое легкое (pulmo dexter) имеет три доли:

1. Верхняя доля (lobus superior)

2. Средняя доля (lobus medius)

3. Нижняя доля (lobus inferior)

Они в свою очередь разделены двумя щелями. Это косая щель (fissura obliqua)

и горизонтальная щель (fissura horisontalis)

Левое легкое (pulmo sinister) имеет две доли:

1. Верхняя доля (lobus superior)

2. Нижняя доля (lobus inferior)

Они разделены косой щелью (fissura obliqua)

На медиальной поверхности левого легкого имеется сердечная вырезка (incisura cardiaca), к которой прилежит сердце.

Снизу вырезка переходит в язычок (lingula pulmonis sinistri), который как бы имитирует среднюю долю легкого

Сегмент – это структурный элемент легкого, в который входят часть паренхимы легкого, сегментарный бронх и артерия.

Сегмент состоит из долек, которые образованы легочными ацинусами.

Ацинусы состоят из альвеолярных ходов (ductuli alveolares) и альвеолярных мешочков (sacculi alveolares).

Альвеолярные мешочки (sacculi alveolares)

Ходы и мешочки в своих стенках имеют выпячивания — альвеолы.

Альвеолы – это самая конечная часть воздухоносной системы, где и происходит газообмен. Изнутри они покрыты специальным веществом — сурфактантом, которое препятствует их спадению и слипанию, поддерживая их поверхностное натяжение.

Между альвеолами и кровеносным руслом существует аэрогематический барьер, который регулирует транспорт газов из альвеол в кровь и обратно.

Он состоит из сурфактанта, альвеолоцитов 1-го типа, базальной мембраны и эндотелия.

Кровоснабжение

Легкие кровоснабжаются артериальной кровью из бронхиальных ветвей грудной части аорты.

Венозный отток

Венозный отток осуществляется из бронхиальных вен в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарную вены.

Иннервация

Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва, а также из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение (plexus pulmonalis).

Словарь