Анатомия плевры

Плевра (pleura) представляет собой серозную оболочку покрывающую легкие.

Плевра имеет два листка. Висцеральный листок (pleura visceralis pulmonalis) плотно прирастает к паренхиме легкого и полностью повторяет его границы.

Париетальный листок (pleura parietalis) изнутри выстилает стенки грудной полости, плотно срастается с грудной фасцией и надкостницей ребер.

Между этими листками имеется замкнутая полость плевры (cavitas pleuralis), в ней содержится до 20 мл серозной жидкости, которая служит смазкой, смягчающей трения листков друг о друга.

Полость плевры / Плевральная полость (cavitas pleuralis)

Листки плевры достаточно тонкие, они состоят из небольшого количества соединительной ткани, а поверхности, обращенные друг к другу выстланы слоем эпителиальных клеток, называемых мезотелием.

В области корня легкого оба листка плевры соединяются, образуя плотный тяж — легочную связку (lig. pulmonale).

Легочная связка (lig. pulmonale) - левое легкое

Париетальная плевра имеет следующие части или поверхности:

Реберная плевра (pleura costalis)

Диафрагмальная плевра (pleura diaphragmatica)

Средостенная / медиастинальная плевра (pleura mediastinalis)

Срастается с перикардом и образует купол плевры (cupula pleurae) который проецируется на 1,5-2 см выше ключицы. К куполу прилежат подключичные артерия и вена.

Нижняя граница париетальной плевры расположена на одно ребро ниже соответствующей границы легкого (границы легких указаны в соответствующем конспекте)

Остальные границы плевры указаны в таблице.

Линия тела	Справа	Слева
Передняя срединная линия	У VI ребра переходит в нижнюю границу	Огибая сердце, от уровня хряща IV ребра отклоняется влево до парастернальной линии. У хряща VI ребра передняя граница левой плевры переходит в нижнюю.
Среднеключичная линия	пересекает VII ребро по среднеключичной линии	Образует сердечную вырезку
Передняя подмышечная линия	VIII ребро	VIII ребро
Средняя подмышечная линия	IX ребро	IX ребро
Задняя подмышечная линия	Х ребро	Х ребро
Лопаточная линия	XI ребро	XI ребро
Паравертебральная линия	На уровне шейки ХII ребра нижняя граница переходит в заднюю.	На уровне шейки ХII ребра нижняя граница переходит в заднюю.

В плевральной полости имеется несколько углублений или синусов, которые образуются в местах перехода одной части париетальной плевры в другую:

Правый реберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus dexter)

Левый реберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus sinister)

Реберно-диафрагмальный синус (левый и правый) (recessus costodiaphragmaticus sinister)

Реберно-медиастинальный синус (recessus costomediastinalis)

Диафрагмально-медиастинальный синус (recessus phrenicomediastinalis)

При заболеваниях плевры синусы заполняются воспалительным содержимым или спайками.

Кровоснабжение

У человека плевра имеет двойное кровоснабжение и получает кровь как из бронхиальных, так и из лёгочных артерии.

Кровоотток

Бронхиальные вены являются притоками легочных вен, непарной и полунепарной вен.

Лимфоотток

Бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Иннервация

Иннервируется плевра блуждающими, межрёберными и диафрагмальными нервами.

Словарь