Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

В данном конспекте мы рассмотрим основные группы лимфатических узлов брюшной полости, а также пути оттока лимфы от различных тканей и органов.

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

В брюшной полости имеется две большие группы лимфатических узлов — париетальные (или пристеночные) и висцеральные (или внутренностные).

Париетальные лимфатические узлы (nodi lymphoidei parietales) собирают лимфу от стенок брюшной полости, мышц, фасций и париетальной брюшины. Основные группы париетальных узлов включают:

Нижние надчревные узлы (nodi epigastrici inferiores) располагаются во влагалище прямой мышцы живота по ходу одноименных сосудов.

Нижние надчревные узлы (nodi epigastrici inferiores) - располагаются по ходу указанной артерии

Поясничные узлы (nodi lymphoidei lumbales) располагаются забрюшинно, по ходу аорты и нижней полой вены.

Поясничные узлы (nodi lymphoidei lumbales)

Эти узлы принимают лимфу от нижних конечностей, стенок и органов малого таза, а также брюшной полости.

Различают:

Левые поясничные узлы (аортальные)

Левые поясничные узлы (nodi lumbales sinistri)

Правые поясничные узлы (кавальные)

Правые поясничные узлы (nodi lumbales dextri)

Промежуточные узлы (интераортокавальные)

Промежуточные поясничные узлы (nodi lumbales intermedii)

В свою очередь, аортальные узлы в зависимости от своего расположения делятся на:

Латеральные аортальные узлы (nodi aortici laterales)

Латеральные аортальные узлы (nodi aortici laterales)

Предаортальные узлы (nodi preaortici)

Постаортальные / Позадиаортальные узлы (nodi retroaortici / postaortici)

Постаортальные / Позадиаортальные узлы (nodi retroaortici / postaortici)

Кавальные узлы в зависимости от своего расположения делятся на:

Латеральные кавальные узлы (nodi cavales laterales)

Латеральные кавальные узлы (nodi cavales laterales)

Предкавальные узлы (nodi precavales)

Посткавальные узлы (nodi retrocavales)

Третья большая группа париетальных узлов — нижние диафрагмальные узлы (nodi phrenici inferiores) располагаются по ходу одноименных сосудов на диафрагме и собирают лимфу от диафрагмы и диафрагмальной поверхности печени.

Висцеральные лимфатические узлы (nodi lymphoidei viscerales) собирают лимфу от внутренних органов, преимущественно органов пищеварительной системы, и располагаются по ходу непарных ветвей брюшной аорты. Основные группы висцеральных узлов:

Желудочные узлы (nodi lymphoidei gastrici) располагаются по ходу сосудов малой и большой кривизны желудка. Выделяют:

Левые желудочные узлы (nodi gastrici sinistri)

Левые желудочные узлы (nodi gastrici sinistri)

Кардиальные узлы (nodi cardiales) — формируют лимфатическое кольцо кардии (anulus lymphaticus cardiae)

Лимфатическое кольцо кардии (anulus lymphaticus cardiae)

Правые желудочные узлы (nodi gastrici dextri)

Правые желудочные узлы (nodi gastrici dextri)

Пилорические (или привратниковые) узлы (nodi pylorici)

Пилорические (привратниковые) узлы (nodi pylorici)

Правые желудочно-сальниковые узлы (nodi gastroomentales dextri)

Правые желудочно-сальниковые узлы (nodi gastroomentales dextri)

Левые желудочно-сальниковые узлы (nodi gastroomentales sinistri)

Левые желудочно-сальниковые узлы (nodi gastroomentales sinistri)

Выносящие лимфатические сосуды региональных лимфатических узлов желудка впадают в чревные узлы. Однако иногда лимфа может оттекать непосредственно в грудной проток.

Панкреатические узлы (nodi lymphoidei pancreatici) располагаются у верхнего края поджелудочной железы и собирают лимфу от нее.

Панкреатические узлы (nodi lymphoidei pancreatici)

Селезеночные узлы (nodi lymphoidei splenici) лежат по ходу ветвей одноименной артерии и собирают лимфу от капсулы селезенки, поджелудочной железы и частично от желудка.

Селезеночные узлы (nodi lymphoidei splenici)

Панкреатодуоденальные узлы (nodi lymphoidei pancreatoduodenales) располагаются по ходу поджелудочно-двенадцатиперстных артерий и принимают лимфу от двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы.

Панкреатодуоденальные узлы (nodi lymphoidei pancreatoduodenales)

Печеночные узлы (nodi lymphoidei hepatici) находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены. Собирают лимфу от печени.

Печеночные узлы (nodi lymphoidei hepatici)

Желчнопузырные узлы (nodi lymphoidei cystici) располагаются около шейки желчного пузыря, собирают лимфу непосредственно от желчного пузыря и печени.

Желчнопузырные узлы (nodi lymphoidei cystici)

Чревные узлы (nodi lymphoidei coeliaci) расположены около чревного ствола и собирают лимфу от желудка, поджелудочной железы, печени, селезенки и двенадцатиперстной кишки.

Верхние брыжеечные узлы (nodi mesenterici superiores) располагаются между листками брыжейки тонкой кишки по ходу верхней брыжеечной артерии.

Верхние брыжеечные узлы (nodi mesenterici superiores)

Они принимают лимфу от тонкой кишки, слепой кишки, восходящей и поперечной ободочной кишки. Существует несколько порядков узлов, соответствующих ветвлению сосудов. Узлы, расположенные у самого начала верхней брыжеечной артерии называются центральными.

Нижние брыжеечные узлы (nodi mesenterici inferiores) находятся по ходу нижней брыжеечной артерии и собирают лимфу от нисходящей ободочной, сигмовидной и верхних отделов прямой кишки.

Нижние брыжеечные узлы (nodi mesenterici inferiores)

Верхний и нижние брыжеечные узлы, помимо прочего, принимают лимфу от нескольких групп региональных узлов, расположенных в основном вдоль сосудов, кровоснабжающих соответствующий отдел кишки:

Подвздошно-ободочные узлы (nodi ileocolici) — собирают лимфу от терминального отдела подвздошной кишки, частично от слепой кишки и червеобразного отростка.

Подвздошно-ободочные узлы (nodi ileocolici)

Слепокишечные узлы (nodi caecales) — собирают лимфу от слепой кишки и червеобразного отростка.
Правые ободочные узлы (nodi colici dextri) — собирают лимфу от восходящей ободочной кишки.

Правые ободочные узлы (nodi colici dextri)

Левые ободочные узлы (nodi colici sinistri) — собирают лимфу от нисходящей ободочной кишки.

Левые ободочные узлы (nodi colici sinistri)

Брыжеечно-ободочные узлы (nodi mesocolici) — располагаются в брыжейке поперечной ободочной кишки, от которой собирают лимфу.

Брыжеечно-ободочные узлы (nodi mesocolici)

Иногда вдоль восходящего, поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки встречается цепочка околоободочных узлов (nodi paracolici).

Сигмовидные узлы (nodi sigmoidei) — собирают лимфу от сигмовидной кишки.
Узлы червеобразного отростка (nodi appendiculares)

Отток лимфы из брюшной полости начинается с висцеральных узлов, откуда лимфа поступает в париетальные узлы, при этом наибольший объем лимфы принимает группа поясничных узлов. Их выносящие сосуды образуют правый и левый поясничные стволы (trunci lumbales), которые впадают в грудной проток.

Правый поясничный ствол (truncus lumbalis dexter)

Левый поясничный ствол (truncus lumbalis sinister)

В 25% случаев выносящие сосуды брыжеечных узлов образуют кишечный ствол (truncus intestinalis),

впадающий непосредственно в грудной проток.

Необходимо отметить, что в дистальном отделе тонкой и проксимальном отделе толстой кишки имеются отдельные скопления лимфатических фолликулов, называемые Пейеровы бляшки (noduli lymphoidei aggregati). Они выполняют важные функции в иммунной системе кишечника.

Пейеровы бляшки (noduli lymphoidei aggregati)

Глоссарий