В данном конспекте мы рассмотрим основные группы лимфатических узлов головы и шеи, а также пути оттока лимфы от различных тканей и органов этих областей.

Лимфатические узлы головы (nodi lymphoidei capitis) образуют несколько региональных групп:

• Затылочные узлы (nodi occipitales) расположены позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вдоль затылочной артерии, и собирают лимфу от кожи и глубоких тканей затылочной области. Лимфа от них оттекает в латеральные глубокие шейные узлы.

• Сосцевидные узлы (nodi mastoidei) лежат на сосцевидном отростке и принимают лимфу от ушной раковины, и структур теменной области головы. Лимфа оттекает в околоушные, поверхностные шейные и глубокие шейные узлы.

• Околоушные узлы (nodi parotidei) делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные узлы располагаются снаружи от капсулы железы, а глубокие — в толще органа между дольками.

Они собирают лимфу от околоушной железы, кожи лба, наружного слухового прохода и других прилегающих структур.

• Лицевые узлы (nodi faciales) непостоянны и располагаются по ходу лицевых сосудов, собирая лимфу от кожи лица, губ и щек.

Среди узлов этой группы наиболее крупными являются щечный узел (nodus buccinatorius),

а также нижнечелюстной узел (nodus mandibularis).

Лимфа от них направляется в поднижнечелюстные узлы.

• Подподбородочные узлы (nodi submentales) располагаются в одноименном треугольнике шеи и принимают лимфу от нижней челюсти и дна полости рта.

• Поднижнечелюстные узлы (nodi submandibulares) располагаются спереди и сзади от одноименной слюнной железы. Принимают лимфу от зубов, десен, подъязычной и поднижнечелюстной желез, а также от миндалин и нёба.

Лимфатические узлы шеи (nodi lymphoidei colli / cervicales) подразделяются на несколько ключевых групп:

• Передние шейные узлы (nodi cervicales anteriores) — поверхностные и глубокие.

Поверхностные узлы располагаются по ходу передней яремной вены, собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки передней области шеи.

Глубокие узлы объединяются в несколько групп вдоль соответствующих органов:

• Щитовидные узлы (nodi lymphoidei thyroidei)
• Предгортанные узлы (nodi lymphoidei prelaryngeales)
• Предтрахеальные узлы (nodi lymphoidei pretracheales)
• Паратрахеальные узлы (nodi lymphoidei paratracheales)

Эти узлы собирают лимфу от гортани, трахеи, щитовидной железы и некоторых мышц.

• Латеральные шейные узлы (nodi cervicales laterales) — поверхностные и глубокие.

Поверхностные узлы располагаются вдоль наружной яремной вены. Собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки латеральной области шеи.

Глубокие узлы располагаются вдоль внутренней яремной вены, принимают большую часть лимфы от органов головы и шеи.

Наиболее крупными узлами данной группы являются яремно-двубрюшный узел (nodus jugulodigastricus)

и яремно-лопаточно-подъязычный узел (nodus juguloomohyoideus). Играют важную роль в оттоке лимфы от полости рта, глотки и языка.

• Заглоточные узлы (nodi retropharyngeales) располагаются в заглоточном пространстве, собирают лимфу от глотки, миндалин и мягкого нёба, направляя её в глубокие латеральные узлы.

• Добавочные узлы (nodi accessorii) как правило, расположены вдоль наружной ветви добавочного нерва. Собирают лимфу от грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

• Надключичные узлы (nodi supraclaviculares) располагаются над ключицей, собирают лимфу от органов грудной полости, молочной железы, органов шеи.

Отток лимфы из рассмотренных нами областей осуществляется поэтапно: от периферических тканей и органов лимфа сначала поступает в региональные лимфатические узлы головы, после чего оттекает в узлы шеи, преимущественно в группу глубоких латеральных узлов, а затем в правый и левый яремные стволы (truncus jugulares dexter et sinister).

Правый яремный ствол впадает в правый лимфатический проток,

а левый сливается с грудным протоком.

Иногда яремные стволы впадают непосредственно в венозные углы.

Глоссарий

Лимфатические узлы и сосуды головы и шеи

Затылочные узлы

nodi occipitales

Сосцевидные узлы

nodi mastoidei

Поверхностные околоушные узлы

nodi parotidei superficiales

Глубокие околоушные узлы

nodi parotidei profundi

Лицевые узлы

nodi faciales

Щечный узел

nodus buccinatorius

Нижнечелюстной узел

nodus mandibularis

Подподбородочные узлы

nodi submentales

Поднижнечелюстные узлы

nodi submandibulares

Передние поверхностные шейные узлы

nodi cervicales anteriores superficiales

Паратрахеальные узлы

nodi lymphoidei paratracheales

Латеральные поверхностные шейные узлы

nodi cervicales laterales superficiales

Латеральные глубокие шейные узлы

nodi cervicales laterales profundi

Яремно-двубрюшный узел

nodus jugulodigastricus

Яремно-лопаточно-подъязычный узел

nodus juguloomohyoideus

Заглоточные узлы

nodi retropharyngeales

Добавочные узлы

nodi accessorii

Надключичные узлы

nodi supraclaviculares

Правый яремный ствол

truncus jugularis dexter

Левый яремный ствол

truncus jugularis sinister

Правый лимфатический проток

ductus lymphaticus dexter

Грудной проток

ductus thoracicus