Селезенка

В данном конспекте мы рассмотрим строение и функции селезенки.

Селезёнка (splen / lien) является крупнейшим органом лимфатической системы.

Селезёнка (splen / lien) - in situ в левом подреберье

Селезёнка (splen / lien) - в органокомплексе

Её главная задача — это фильтрация крови с удалением старых, отработавших эритроцитов, но помимо этого, селезенка выполняет и другие важные функции, которые мы обсудим несколько позже.

Макроскопическая анатомия

Селезенка располагается в левом подреберье, на уровне 9-го, 10-го и 11-го ребер, непосредственно под диафрагмой.

Селезёнка (splen / lien) - in situ в левом подреберье под диафрагмой

Обычно она не выходит за пределы реберной дуги, поэтому при клиническом осмотре селезёнка не пальпируется, если только она не увеличена.

Будучи интраперитонеальным органом, селезёнка полностью покрыта висцеральным листком брюшины, за исключением ворот (hilum splenis), через которые проходят селезёночная артерия и вена.

Покрытие селезенки брюшиной в брюшной полости

Под брюшиной находится фиброзная капсула, охватывающая орган.

Селезёнка имеет две поверхности:

Диафрагмальная (или латеральная) поверхность (facies diaphragmatica) идеально прилегает к вогнутой части диафрагмы.

Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica)

Висцеральная (или медиальная) поверхность селезёнки (facies visceralis) содержит три вдавления.

Висцеральная поверхность (facies visceralis)

Ободочное вдавление (impressio colica), образованное левым изгибом ободочной кишки

Желудочное вдавление (impressio gastrica), прилегающее к желудку

Желудочное вдавление (impressio gastrica)

Почечное вдавление (impressio renalis), соприкасающееся с левой почкой

Уже упомянутые ворота селезёнки, через которые проходят селезёночные сосуды, расположены в центральной части этой поверхности.

Селезёнка имеет три края:

Верхний край (margo superior)

Нижний край (margo inferior)

Передний край (margo anterior) — часто является тем же самым, что и верхний край

А также два полюса:

Передний полюс (extremitas anterior)

Задний полюс (extremitas posterior)

Селезёнка соединяется с желудком и левой почкой с помощью связок большого сальника, который представляет собой дупликатуру брюшины:

Желудочно-селезеночная связка (ligamentum gastrosplenicum). Содержит короткие желудочные артерии и вены, а также левую желудочно-сальниковую артерию и вену.

Желудочно-селезеночная связка (ligamentum gastrosplenicum)

Селезеночно-почечная связка (ligamentum splenorenale). В ее толще располагаются конечные ветви селезёночной артерии, притоки селезёночной вены, а также хвост поджелудочной железы.

Селезеночно-почечная связка (ligamentum splenorenale)

Кроме того, селезёнка расположена на диафрагмально-ободочной связке (ligamentum phrenicocolicum), также известной как подвешивающая связка селезенки, которая берёт начало от ободочной кишки.

Диафрагмально-ободочная связка (ligamentum phrenicocolicum)

Микроскопическая анатомия

Многочисленные перегородки, называемые трабекулами, отходят от капсулы селезёнки в её паренхиму, которая называется пульпой. Как капсула, так и трабекулы содержат миоэпителиальные клетки, способные к сокращению. Поскольку селезёнка вмещает в себя значительное количество крови, сокращение этих клеток позволяет выбрасывать её в кровоток, например, в ответ на массивное кровотечение или во время интенсивной физической нагрузки.

Теперь вернёмся к пульпе. В зависимости от цвета различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа селезёнки (pulpa alba) состоит из лимфатических узелков (также известных как мальпигиевы тельца) и периартериальных лимфоидных влагалищ (или муфт) — ПАЛВ. Последние окружают центральные артерии. Эта область является основным местом иммунной и фагоцитарной активности.

Красная пульпа (pulpa rubra) состоит из венозных синусоидов (это такой особый вид сосудов) и селезёночных тяжей, также известных как тяжи Бильрота. Красная пульпа является главным местом фильтрации старых и повреждённых эритроцитов.

Функции

Селезенка, как вторичный лимфоидный орган, выполняет несколько ключевых функций:

Фильтрация крови. Перерабатывает отработавшие и поврежденные эритроциты и тромбоциты.
Хранение крови. Запасает кровь и тромбоциты в красной пульпе.
Иммунный ответ. Обеспечивает защиту от инфекций.
Производство иммунных клеток. Обеспечивает созревание лимфоцитов и макрофагов в белой пульпе.
Фетальный гемопоэз. Осуществляет продукцию кровяных клеток плода до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя костный мозг.

Кровоснабжение

Селезенка довольно хорошо кровоснабжается, при этом основным источником артериальной крови является селезеночная артерия (arteria splenica).

Достигнув селезенки, она разветвляется на пять ветвей, каждая из которых питает определенную часть органа. Эти ветви не анастомозируют между собой, создавая отдельные сосудистые сегменты внутри селезенки.