Рассмотрим строение диафрагмы (diaphragma, m. phrenicus).

Диафрагма – это мышечно-сухожильное образование, которое отделяет грудную полость от брюшной и относится к дыхательным мышцам. Диафрагма имеет куполообразную форму, при этом выпуклой поверхностью она обращена в грудную полость, а вогнутой – в брюшную полость.

Центр диафрагмы имеет соединительнотканную структуру и носит название сухожильный центр (centrum tendineum).

Диафрагма образует два купола:

• Левый – на уровне V межреберья

• Правый – на уровне IV межреберья

У диафрагмы различают три части:

• Поясничная часть (pars lumbalis) – начало более детально описано далее

  

• Рёберная часть (pars costalis) – начинается от внутренней поверхности 7-12 рёбер

  

• Грудинная часть (pars sternalis) – начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины

  

Поясничная часть начинается от поясничных позвонков (L1-L3, иногда L4) двумя ножками:

• Левая ножка (crus sinistrum)

  

• Правая ножка (crus dextrum)

  

А также от следующих связок:

• Латеральная дугообразная связка (lig. arcuatum laterale)

  

• Медиальная дугообразная связка (lig. arcuatum mediale)

  

• Срединная дугообразная связка (lig. arcuatum medianum)

  

• Передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius)

  

Связки различным образом переплетаются между собой, в результате чего образуется несколько отверстий:

• Аортальное отверстие (hiatus aorticus), в котором проходит аорта и грудной лимфатический проток. Здесь срединная дугообразная связка предохраняет аорту от сдавливания во время сокращения диафрагмы.

  

• Пищеводное отверстие (hiatus oesophageus), в котором проходит пищевод, а также блуждающие нервы. В этом месте диафграгма выполняет как бы функцию сфинктера пищевода. Однако, это место также является и так называемым “слабым местом”, то есть здесь могут образовываться грыжи.

  

Также между ножками диафрагмы проходят симпатический ствол (truncus sympathicus), большой и малый внутренностные нервы (n. splanchnicus major et n. splanchnicus minor), непарная (v. azygos) и полунепарная вены (v. hemiazygos).

В области сухожильного центра выделяют два образования:

• Сердечное вдавление (impressio cordis)

• Отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae inferioris)

Со стороны брюшной полости диафрагма покрыта внутрибрюшной фасцией и париетальной брюшиной, а со стороны грудной полости – внутригрудной фасцией и париетальной диафрагмальной плеврой.

Между частями диафрагмы имеются участки, лишенные мышечных волокон, они называются треугольники диафрагмы. Это также “слабые места”, то есть здесь часто могут образовываться диафрагмальные грыжи.

• Пояснично-рёберный треугольник / треугольник Бохдалека (trigonum lumbocostale)

  

• Грудинно-рёберный треугольник / правый – треугольник Морганьи / левый – треугольник Ларрея (trigonum sternocostale)

  

Диафрагма – это главная дыхательная мышца. При вдохе она уплощается, благодаря чему объем грудной полости увеличивается. А при выдохе, наоборот, становится выпуклой, уменьшая объем грудной полости.

Кроме того, диафрагма принимает участие в повышении внутрибрюшного давления при различных физиологических процессах – кровообращении, дефекации, мочеиспускании, родах, лимфооттоке.

Иннервация: диафрагмальный нерв (C3 – C5), чувствительная иннервация – 6-11 межрёберные нервы

Кровоснабжение: мышечно-диафрагмальная артерия, перикардодиафрагмальная артерия, верхние и нижние диафрагмальные артерии, задние межреберные артерии.

Словарь

Анатомия диафрагмы

Диафрагма

diaphragma, m. phrenicus

Сухожильный центр

centrum tendineum

Поясничная часть

pars lumbalis

Рёберная часть

pars costalis

Грудинная часть

pars sternalis

Левая ножка

crus sinistrum

Правая ножка

crus dextrum

Латеральная дугообразная связка

lig. arcuatum laterale

Медиальная дугообразная связка

lig. arcuatum mediale

Срединная дугообразная связка

lig. arcuatum medianum

Передняя продольная связка

lig. longitudinale anterius

Аортальное отверстие

hiatus aorticus

Пищеводное отверстие / пищеводная щель

hiatus oesophageus

Сердечное вдавление

impressio cordis

Отверстие нижней полой вены

foramen venae cavae inferioris

Пояснично-рёберный треугольник

trigonum lumbocostale

Грудинно-рёберный треугольник

trigonum sternocostale