Топография области промежности

Промежность (perineum) представляет собой структуру, которая закрывает выход из полости малого таза. Она имеет форму ромба и ограничена спереди лобковым симфизом, сзади – верхушкой копчика, по бокам нижними ветвями лобковых и седалищных костей, а также седалищными буграми.

В центре промежности расположен так называемый сухожильный центр промежности (centrum tendineum).

Cухожильный центр мужской промежности (centrum tendineum)

Cухожильный центр женской промежности (centrum tendineum)

Спереди назад вдоль промежности проходит срединный шов промежности (raphe perinei).

Cрединный шов мужской промежности (raphe perinei)

Cрединный шов женской промежности (raphe perinei)

Линией, которая соединяет седалищные бугры, промежность делится на две важные зоны:

Мочеполовая диафрагма (regio urogenitalis)
Диафрагма таза / заднепроходная область (regio analis)

Мышцы промежности покрыты несколькими фасциями.

Поверхностная фасция промежности (fascia perinei superficialis) покрывает поверхностные мышцы промежности.

У мужчин она продолжается в так называемую поверхностную фасцию полового члена.

В заднем отделе, позади мочеполовой диафрагмы, находится нижняя фасция диафрагмы таза (fascia inferior diaphragmatis pelvis).

Она срастается с верхней фасцией диафрагмы таза (fascia superior diaphragmatis pelvis), образуя утолщение, так называемую сухожильную дугу мышцы, поднимающей задний проход.

Верхняя фасциея диафрагмы таза (fascia superior diaphragmatis pelvis)

Глубже располагается внутритазовая фасция (fascia endopelvica), имеющая два листка – париетальный и висцеральный.

Висцеральный листок образует несколько утолщений или связок:

У мужчин это лобково-предстательная связка (lig. puboprostaticum);

и поперечная связка промежности (lig. transversum perinei). Через последнюю проходит глубокая дорсальная вена полового члена.

У женщин фасция образует лобково-пузырную связку (lig. pubovesicale).

Между предстательной железой и мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади у мужчин имеется прямокишечно-пузырная перегородка (septum rectovesicale).

Прямокишечно-пузырная перегородка (septum rectovesicale)

У женщин такая перегородка расположена между прямой кишкой и влагалищем и называется прямокишечно-влагалищная перегородка (septum rectovaginale).

Прямокишечно-влагалищная перегородка (septum rectovaginale)

По бокам от заднего прохода имеется седалищнопрямокишечная (или анальная) ямка (fossa ischiorectalis).

Она заполнена жировой клетчаткой, в которой проходят кровеносные сосуды. В момент дефекации она обеспечивает подвижность тазовой диафрагмы.

Сверху она ограничена уже упомянутой сухожильной дугой. Латеральная стенка образована внутренней запирательной мышцей и седалищным бугром.

Медиальную стенку образует мышца, поднимающая задний проход, и наружный сфинктер заднего прохода

Задняя стенка ямки сформирована задними пучками мышцы, поднимающей задний проход, и копчиковой мышцей.

Седалищно-прямокишечная ямка может быть местом возникновения очага инфекции.

Словарь