Анатомия матки

В данном конспекте мы рассмотрим анатомию матки (uterus)

Она является органом женской репродуктивной системы.

Матка участвует в имплантации оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает вынашивание плода и родоразрешение, а также является непосредственным анатомическим субстратом, реализующим менструальную функцию.

Голотопия

Проецируется на лобковую область передней брюшной стенки.

Располагается в полости малого таза в определенном положении:

Anteversio uteri — наклон матки кпереди по отношению к проводной оси таза
Anteflexio uteri — наклон дна и тела матки кпереди по отношению к перешейку и шейке

Скелетотопия

Располагается на уровне 2-4 крестцовых позвонков (S2-S4).

Синтопия

Спереди располагается мочевой пузырь

Сзади лежит прямая кишка

Сбоку расположены придатки матки (яичник и его рудиментарные образования, маточная труба)

Сверху прилежат петли тонкой кишки

Снизу расположено влагалище

Макроскопическое строение

Матка состоит из следующих частей:

1. Дно матки (fundus uteri) — верхняя выпуклая часть матки, расположенная выше линии впадения маточных труб.

2. Тело матки (corpus uteri) — основная часть органа.

3. Перешеек матки (isthmus uteri) — суженная часть

4. Шейка матки (cervix uteri)

Имеет два отдела:

Влагалищная часть шейки матки (portio vaginalis cervicis) — вдается во влагалище

Надвлагалищная часть шейки матки (portio supravaginalis cervicis) расположена выше влагалища.

Надвлагалищная часть шейки матки (portio supravaginalis cervicis)

5. На влагалищной части видно отверстие матки — маточный зев (ostium uteri) ведущее в канал шейки матки и ее полость.

Отверстие маточного зева форму поперечной щели, оно ограничено передней губой (labium anterius) и задней губой (labium posterius)

У матки выделяют следующие поверхности:

Пузырная поверхность (facies vesicalis) — обращена к мочевому пузырю.

Кишечная поверхность (facies intestinalis) — обращена к прямой кишке.

Кишечная поверхность (facies intestinalis)

А также два края:

Правый край матки (margo uteri dexter)
Левый край матки (margo uteri sinister)

Стенка матки состоит из нескольких слоев.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) — в матке она называется эндометрием (endometrium) и выстлана однослойным призматическим эпителием, который во влагалищной части сменяется многослойным плоским эпителием

Внутри матки имеется полость (cavitas uteri),

которая переходит в канал шейки матки (canalis cervicalis uteri)

Слизистая оболочка матки складок не имеет, за исключением канала шейки матки, где расположены пальмовидные складки (plicae palmatae)

Кроме того, слизистая матки содержит маточные железы (glandulae uterinae), которые открываются на поверхности эпителия.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) — в матке называется миометрием (myometrium) и является наиболее толстой оболочкой её стенки.

Имеет три слоя:

Продольный слой (stratum longitudinale) – наружный и тонкий.
Циркулярный слой (stratum circulare) – наиболее выраженный.
Продольный слой (stratum longitudinale) – внутренний и тонкий.

Серозная оболочка (tunica serosa) — в матке называется периметрием (perimetrium), она представляет собой висцеральный листок брюшины.

По отношению к брюшине матка расположена мезоперитонеально. Брюшинного покрова не имеют боковые поверхности перешейка и надвлагалищной части шейки матки, а также влагалищная часть шейки.

Между прямой кишкой и маткой образуется прямокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina), которое также известно как Дугласово пространство.

Между мочевым пузырем и маткой образуется пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina)

Кроме того, в анатомии матки выделяют такое понятие как параметрий (parametrium).

Это рыхлая околоматочная клетчатка более выраженная спереди и по бокам от перешейка матки. Параметрий постепенно переходит книзу в околошеечную клетчатку и клетчатку, окружающую влагалище. Спереди он переходит в околопузырную клетчатку, а сзади — в параректальную клетчатку.

Связки матки

Матка имеет 3 связки:

Широкая связка матки (lig. latum uteri) — выполняет роль брыжейки — между ее листками проходят сосуды и нервы, окруженные соединительной тканью.

Связка имеет форму неправильного четырехугольника, расположенного во фронтальной плоскости.

В ее толще располагается ряд структур:

маточная труба (tuba uterina)

собственная связка яичника (lig. ovarii proprium)

Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium)

круглая связка матки (lig. teres uteri)

брыжейка маточной трубы (mesosalpinx)

к заднему листку фиксирован яичник (ovarium)

Круглая связка матки (lig. teres uteri) — отходит от бокового края матки.

Она лежит внутри широкой связки матки и проходит через паховый канал, распадается на фиброзные пучки, которые заканчиваются в толще большой половой губы.

Кардинальные связки матки (ligg. cardinalia uteri) — это тяжи фиброзных и гладкомышечных волокон, натянутые между перешейком матки и боковой стенкой таза.

Фиксирующий аппарат матки

Матка остается на своей позиции благодаря ряду анатомических образований и физических факторов.

Особенности строения серозной оболочки матки — она содержит большое количество эластических волокон и плотно сращена с миометрием.
Связки матки.
Связки яичника.
Соединение матки с влагалищем и тканями промежности.
Фиксация матки к прямой кишке при помощи прямокишечно-маточных связок и мышц.
Сращение шейки матки посредством фиброзной ткани с мочевым пузырем.
Внутрибрюшное давление.

Кровоснабжение

Маточная артерия (a. uterina)

Венозный отток

Маточные вены (vv. uterinae) в маточное венозное сплетение.

Лимфоотток

Поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales)
Внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci interni)
Крестцовые лимфатические узлы (nodi lymphatici sacrales)
Глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi)
Поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales)

Иннервация

Афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами крестцовых спинномозговых нервов.
Парасимпатическая иннервация обеспечивается волокнами тазовым внутренностным нервом от крестцового парасимпатического ядра.
Симпатическая иннервация обеспечивается из симпатического сплетения.

Словарь