В этом конспекте мы разберем анатомию мочевого пузыря.

Мочевой пузырь (vesica urinaria) – орган мочевыделения, который представляет собой резервуар для мочи.

Его вместимость у взрослого человека составляет 600-750 мл, однако это значение является индивидуальным.

Мочевой пузырь расположен в малом тазу позади лобкового симфиза и в зависимости от наполнения меняет свою топографию.

Голотопия

Проецируется на лобковую область (в пустом состоянии) передней брюшной стенки, наполненный может доходить до пупочной области.

Скелетотопия

Пустой расположен на уровне лобкового симфиза, полный может доходить до 3-4 поясничных позвонков.

Синтопия

Сзади к пузырю у мужчин прилежат прямая кишка, семенные пузырьки и семявыносящие протоки; сверху к нему прилежат петли тонкой кишки, а снизу предстательная железа. У женщин позади мочевого пузыря располагается шейка матки и влагалище, а сверху — дно и тело матки.

Снизу к пузырю прилежит мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale), которая представляет собой мышечно-фасциальную структуру в малом тазу. Она ограничена лобковым симфизом, ветвями лобковых и седалищных костей.

Пространство между передней поверхностью мочевого пузыря и областью лобка называется предпузырным пространством (spatium prevesicale), или пространством Ретциуса.

Части мочевого пузыря

У мочевого пузыря выделяют несколько частей:

1. Верхушка мочевого пузыря (apex vesicae) — суженная передне-верхняя часть

2. Тело (corpus vesicae) – средняя, самая крупная часть

3. Дно (fundus vesicae) – нижняя расширенная часть

4. Шейка (cervix vesicae) — область перехода в мочеиспускательный канал.

Верхушка мочевого пузыря крепится к пупку с помощью срединной пупочной связки (plica umbilicalis mediana)

Нижняя часть мочевого пузыря держится на тазовой фасции и мышцах, поднимающих задний проход (m. levator ani)

У мужчин также имеется лобково-предстательная связка (lig. puboprostaticum), а у женщин — лобково-пузырная связка (lig. pubovesicale), которые дополнительно укрепляют мочевой пузырь.

Между мочевым пузырем и лобковым сочленением проходит лобково-пузырная мышца (m.pubovesicalis)

Вокруг мочевого пузыря имеется плотная клетчатка, которая также участвует в его фиксации.

Стенка мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких слоев.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) — выстлана переходным эпителием, имеет множество складок. Однако на дне мочевого пузыря имеется область, лишенная подслизистой основы, а следовательно и складок.

Она называется треугольник мочевого пузыря (trigonum vesicae), или треугольник Льето.

Он образуется между внутренним отверстием мочеиспускательного канала и отверстиями мочеточников.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) состоит из трех слоев.

Внутренний продольный слой (stratum longitudinale internum)

Средний циркулярный слой (stratum circulare)

Наружный продольный слой (stratum longitudinale externum)

Наиболее развит циркулярный слой, который образует внутренний сфинктер мочеиспускательного канала (sphincter urethrae internus)

В целом, все мышечные слои мочевого пузыря формируют мышцу, выталкивающую мочу (m. detrusor vesicae)

Мочевой пузырь сверху покрыт брюшиной (tunica serosa)

Когда он наполнен, то располагается мезоперитонеально, то есть покрыт брюшиной с трех сторон. Пустой мочевой пузырь лежит экстраперитонеально, то есть брюшина покрывает его только с одной стороны.

Кровоснабжение

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется ветвями следующих артерий:

1. Верхние и нижние пузырные артерии (aa.vesicales superior et inferior)
2. Средние прямокишечные артерии (aa.rectales media)
3. Маточные артерии (aa.uterinae)

Венозная кровь

Венозная кровь оттекает от пузыря по следующим образованиям:

1. В венозное сплетение мочевого пузыря (plexus venosus vesicalis), маточное сплетение (plexus uterinus), влагалищное сплетение (plexus vaginalis), прямокишечное сплетение (plexus rectalis)
2. Во внутреннюю подвздошную вену (v.iliaca interna)

Лимфоотток

Отток лимфы происходит в подвздошные и внутренние подвздошные лимфоузлы, откуда лимфа идет в поясничные лимфоузлы.

Иннервация

Иннервация мочевого пузыря осуществляется из пузырного сплетения. Оно образовано нижними подчревными сплетениями и внутренними крестцовыми нервами.

Словарь

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь

vesica urinaria

Мочеполовая диафрагма

diaphragma urogenitale

Поверхностная поперечная мышца промежности

m.transversus perinei superficialis

Седалищно-пещеристая мышца

m.ischiocavernosus

Глубокая поперечная мышца промежности

m.transversus perinei profundus

Сфинктер мочеиспускательного канала

m.sphincter urethrae

Предпузырное пространство

spatium prevesicale

Верхушка мочевого пузыря

apex vesicae

Тело мочевого пузыря

corpus vesicae

Дно мочевого пузыря

fundus vesicae

Шейка мочевого пузыря

cervix vesicae

Мышца, выталкивающую мочу

m. detrusor vesicae

Треугольник мочевого пузыря

trigonum vesicae

Срединная пупочной связки

plica umbilicalis mediana

Мышца, поднимающая задний проход

m.levator ani

Боковые лонно-пузырные связки

lig.pubovesicale laterale

Средняя лонно-пузырная связка

lig. pubovesicale medium

Правая и левая пузырно-маточные связки

lig.vesicouterinum dextrum et sinistrum

Лонно-пузырная мышца

m.pubovesicalis

Верхние и нижние пузырные артерии

aa.vesicales superior et inferior

Средние прямокишечные артерии

aa.rectales media

Маточных артерий

aa.uterinae

Венозное сплетение мочевого пузыря

plexus venosus vesicalis

Маточное сплетение

plexus uterinus

Влагалищное сплетение

plexus vaginalis

Прямокишечное сплетение

plexus rectalis

Внутренняя подвздошная вена

v.iliaca interna