Анатомия мочеиспускательного канала

В этом конспекте мы разберем анатомию мочеиспускательного канала.

Мочеиспускательный канал (urethra) – это конечная часть мочевыводящей системы. Он выводит мочу из мочевого пузыря.

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina)

Мужской и женский мочеиспускательные каналы отличаются по строению. Рассмотрим их по отдельности.

Мужская уретра

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) представляет собой канал трубчатой формы, длиной 16-22 см.

Она имеет три части:

1. Предстательная часть (pars prostatica) проходит в толще предстательной железы.

На задней стенке этой части имеется возвышение – уретральный гребень (crista urethrialis).

Его вершиной является семенной холмик (colliculus seminalis), на котором располагается небольшое углубление,

так называемая простатическая маточка (utriculus prostaticus).

По бокам от семенного холмика открываются семявыбрасывающие протоки (ductus ejaculatorius)

Семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius)

и предстательные проточки (ductuli prostatici)

2. Перепончатая часть (pars membranacea) – это небольшой отрезок уретры между верхушкой предстательной железы и луковицей полового члена, который проходит через мочеполовую диафрагму.

Это самая узкая часть уретры. В связи с этим она имеет важное клиническое значение при мочекаменной болезни, так как именно в перепончатой части наиболее часто вклиниваются конкременты (камни).

3. Губчатая часть (pars spongiosa) представляет собой самую длинную часть уретры.

Проходит в губчатом теле полового члена. В области луковицы и головки полового члена уретра расширяется и образует ладьевидную ямку мочеиспускательного канала (fossa navicularis urethrae)

Ладьевидая ямка мочеиспускательного канала (fossa navicularis urethrae)

Мочеиспускательный канал заканчивается на головке полового члена и формирует здесь фиброзно-эластическое кольцо в области наружного отверстия уретры (ostium urethrae externum)

Наружное отверстие уретры (ostium urethrae externum)

По подвижности, в мужской уретре выделяют две части: фиксированную и подвижную. Границей между частями является место прикрепление к половому члену пращевидной связки (lig. fundiforme penis).

Мужской мочеиспускательный канал на своем пути делает два изгиба:

Верхний (или подлобковый) изгиб (curvatura infrapubica) обращен вогнутостью вперед и кверху. Он расположен в предстательной и перепончатой частях.
Передний (или предлобковый) изгиб (curvatura prepubica) обращен вогнутостью вниз и назад в месте, где фиксированная часть полового члена переходит в подвижную.

Мужская уретра имеет два отверстия:

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum), в шейке мочевого пузыря.

И наружное отверстие (ostium urethrae externum), на верхушке головки полового члена.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum)

В этих местах уретра несколько сужается.

Еще одно сужение располагается в перепончатой части на уровне мочеполовой диафрагмы.

Также уретра имеет три участка расширения: в предстательной части, в луковице полового члена, и в ладьевидной ямке в области головки полового члена.

Стенка мочеиспускательного канала состоит из нескольких слоёв.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) в предстательной части выстлана переходным эпителием. Далее он постепенно переходит в многорядный призматический, а у наружного отверстия сменяется многослойным плоским неороговевающим.

В слизистой оболочке залегает большое количество желез мочеиспускательного канала или желез Литтре (glandulae urethrae),

которые открываются в небольшие углубления – лакуны или крипты (lacunae urethrales)

Уретральные лакуны / крипты (lacunae urethrales)

Мышечная оболочка представлена двумя слоями:

Внутренним продольным (stratum longitudinale).

Внутренний продольный слой (stratum longitudinale)

И наружным циркулярным (stratum circulare)

Наружный циркулярный слой (stratum circulare)

Циркулярный слой вместе с мышечной оболочкой мочевого пузыря, участвует в формировании внутреннего (или непроизвольного) сфинктера мочеиспускательного канала (sphincter urethrae internus).

Внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала (sphincter urethrae internus)

В области перепончатой части уретры имеется наружный (или произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала (sphincter urethrae externus)

Наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала (sphincter urethrae externus)

Он состоит из поперечнополосатой мышечной ткани и является мышцей промежности.

В губчатой части мышечная оболочка отсутствует.

Наружной оболочкой мочеиспускательного канала является адвентиция.

Топография

Предстательная и перепончатая части располагаются в малом тазу, губчатая часть в составе полового члена.

Скелетотопия

Предстательная и перепончатая части расположены под лобковым симфизом.

Синтопия

Предстательная часть — сверху мочевой пузырь, окружена предстательной железой; перепончатая часть — спереди и сверху дугообразная лобковая связка, сзади — бульбоуретральные железы, прободает мочеполовую диафрагму; губчатая часть окружена губчатым телом пениса.

Мужской мочеиспускательный канал помимо выведения мочи также служит для проведения семенной жидкости.

Кровоснабжение мужской уретры

Кровоснабжение и иннервация мужской уретры осуществляется следующими структурами.

Кровоснабжение мужской уретры происходит из внутренней половой артерии (a.pudenda interna).

Венозный отток от мужской уретры

Венозная кровь оттекает через половое сплетение (plexus pudendus) во внутреннюю подвздошную вену (v.iliaca interna).

Лимфоотток от мужской уретры

Лимфоотток происходит глубокие паховые лимфоузлы.

Иннервация мужской уретры

Иннервация осуществляется из полового сплетения.

Далее мы оговорим некоторые особенности, которые отличают женский мочеиспускательный канал от мужского.

Женская уретра

Женская уретра (urethra feminina) намного короче, её длина составляет от 3 до 6 см, поэтому на части она не делится.

Топография

Располагается в малом тазу, наружное отверстие открывается в мочеполовой области в преддверие влагалища.

Синтопия

Она расположена в передней стенке влагалища, проходит снизу и позади лобкового симфиза от мочевого пузыря до наружного отверстия уретры над отверстием влагалища. Прободает мочеполовую диафрагму (diaphragma urogenitale) и окружен волокнами сфинктера.

По отношению к брюшине расположена экстраперитонеально (ретроперитонеально)

Кровоснабжение и иннервация женской уретры осуществляется следующими структурами.

Кровоснабжение женской уретры

Кровоснабжение женской уретры происходит из нижней мочепузырной артерии (a.vesicalis inferior) и внутренней половой артерии (a.pudenda interna).

Венозный отток от женской уретры

Венозная кровь оттекает через мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis) во внутреннюю подвздошную вену (v.iliaca interna).

Лимфоотток от женской уретры

Лимфоотток происходит в подвздошные и паховые лимфоузлы.

Иннервация женской уретры

Иннервация осуществляется из полового сплетения и тазовых нервов.

Словарь