В данном конспекте мы рассмотрим анатомию мочеточников.
Мочевыделительная система состоит из почек, вырабатывающих мочу и мочевыводящих путей.
Мочевыводящие пути включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Мочеточник (ureter) — это парный орган, обеспечивающий проведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.
Голотопия
Брюшная часть проецируется на правую и левую боковые и паховые области. Тазовая часть располагается в полости малого таза.
Скелетотопия
Правый мочеточник идет от 1 поясничного позвонка до 1-2 крестцовых позвонков, левый от 12 грудного позвонка до 1-2 крестцовых позвонков.
Синтопия
Рядом с мочеточником проходит бедренно-половой нерв, что объясняет значительную боль в клинике мочекаменной болезни, когда камень продвигается по мочеточнику.
Правый мочеточник (ureter dexter) расположен между нижней полой веной, восходящей ободочной кишкой и слепой кишкой.
Спереди от него лежат нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, париетальная брюшина, корень брыжейки, а также мезентериальные, яичниковые и яичковые сосуды и лимфатические узлы.
Левый мочеточник (ureter sinister) проходит между аортой и нисходящей ободочной кишкой.
Спереди от него проходят верхние мезентериальные артерии и вены, яичниковые и яичковые сосуды, а также брыжейка сигмовидной кишки и париетальная брюшина.
Длина мочеточников взрослого человека составляет примерно 35 см.
Мочеточник состоит из трех частей:
1. Брюшная часть (pars abdominalis)
2. Тазовая часть (pars pelvica)
3. Внутристеночная часть (pars intramuralis), расположена в стенке мочевого пузыря.
Границей между брюшной и тазовой частями является пограничная линия (linea terminalis).
Она образована мысом крестца, дугообразными линиями подвздошных костей, гребнями лобковых костей и лобковым симфизом.
Также имеется вариант деления мочеточника на три равные части – верхнюю, среднюю и нижнюю.
Мочеточник имеет несколько сужений и изгибов на своем пути от почки до мочевого пузыря.
- Почечное сужение — располагается в начале, при выходе их лоханки
- Тазовое сужение — в месте пересечения пограничной линии
- Внутристеночное сужение — в стенке мочевого пузыря
Кроме того, мочеточник образует три сегмента:
- Пиелоуретральный сегмент проходит позади почечных сосудов и входит в малый таз по большой поясничной мышце.
- Сегмент в области перекреста с подвздошными сосудами — это небольшой участок, где мочеточник огибает подвздошные артерии и вены спереди.
- Пузырно-мочеточниковый сегмент проходит по стенкам малого таза и впадает в мочевой пузырь. В этом конечном сегменте у мужчин мочеточники пересекаются с семявыносящими протоками, а у женщин они проходят позади яичников и по бокам от шейки матки.
Стенка мочеточника представлена несколькими слоями:
- Слизистая оболочка (tunica mucosa) — выстлана переходным эпителием.
- Мышечная оболочка (tunica muscularis) имеет свои особенности
В верхних двух третях она представлена двумя слоями — наружным циркулярным (stratum circulare) и внутренним продольным (stratum longitudinale).
А в нижней трети — тремя слоями. Наружным продольным (stratum externum longitudinale), средним циркулярным (stratum circulare) и внутренним продольным (stratum internum longitudinale).
В области перехода мочеточника в мочевой пузырь мышечные волокна пузыря немного заходят на стенку мочеточника.
- Мочеточники лежат забрюшинно, поэтому наружной оболочкой является адвентиция (tunica adventitia). Окружены забрюшинной клетчаткой и листками забрюшинной фасции.
Кровоснабжение
Кровоснабжение мочеточников происходит из брюшной аорты. В верхней трети через ветви почечной артерии, в средней трети – ветвями яичниковых и яичковых артерий, а также от внутренней и общей подвздошной артерий. Нижняя часть мочеточника питается от ветвей средней ректальной артерии и артерий мочевого пузыря.
Венозный отток
Венозный отток от мочеточников происходит через яичниковые и яичковые вены во внутреннюю подвздошную вену.
Иннервация
Иннервация мочеточников осуществляется симпатическим отделом нервной системы. Верхний отдел мочеточника регулируется почечным
Анатомия мочеточников
- Мочеточник
- Ureter
- Забрюшинная фасция
- fascia extraperitonealis
- Брюшная часть
- pars abdominalis
- Тазовая часть
- pars pelvina
- Внутристеночная часть
- pars intramuralis
