Анатомия почек

Анатомия почекОсобенности строения почек. Функции почек. Кровоснабжение и иннервация почек
~ 7 min

В данном конспекте мы разберём анатомию почек.

Мочевыделительная система состоит из почек, вырабатывающих мочу и мочевыводящих путей.

Мочевыводящие пути включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка (ren) — это парный орган, который расположен в забрюшинном пространстве, справа и слева от поясничного отдела позвоночного столба.

Правая почка (ren dexter)
Правая почка (ren dexter)
Левая почка (ren sinister)
Левая почка (ren sinister)
Правая почка (ren dexter)
Правая почка (ren dexter)
Левая почка (ren sinister)
Левая почка (ren sinister)

Топография правой и левой почки различная.

Скелетотопия

Правая расположена немного ниже левой из-за соседства с печенью, на уровне XII грудного – III поясничного позвонков. При этом XII ребро пересекает ее на границе средней и верхней трети.

Левая почка расположена на уровне XI грудного – II поясничного позвонков. Левую почку XII ребро пересекает посередине.

Голотопия

Проецируются на поясничную область задней стенки брюшной полости. При проекции на переднюю стенку живота — латеральные области.

Синтопия

Сзади к обеим почкам прилегают аналогично расположенные структуры: поясничная часть диафрагмы, квадратная мышца поясницы, поперечной мышце живота, к большой поясничной мышце.

К верхнему полюсу обеих почек прилежат надпочечники.

Правая почка спереди граничит с квадратной долей печени, нисходящей частью 12 перстной кишки, восходящей ободочной и правым изгибом ободочной кишки.

Левая почка передней поверхностью прилежит к задней стенке желудка, хвосту поджелудочной железы, селезенке, левому изгибу ободочной кишки и частично нисходящей ободочной кишке, тощей кишке.

К краю левой почки прилежит селезенка.

По отношению к брюшине почки расположены ретроперитонеально.

У каждой почки различают два полюса:

Верхний полюс (extremitas superior)

Верхний полюс (extremitas superior)
Верхний полюс (extremitas superior)

Нижний полюс (extremitas inferior)

Нижний полюс (extremitas inferior)
Нижний полюс (extremitas inferior)

На медиальном крае почки находится углубление — почечные ворота (hilum renale).

Почечные ворота правой почки (hilum renale)
Почечные ворота правой почки (hilum renale)
Почечные ворота левой почки (hilum renale)
Почечные ворота левой почки (hilum renale)

Они ведут в небольшую почечную пазуху (sinus renalis)

Почечная пазуха (sinus renalis)
Почечная пазуха (sinus renalis)
Почечная пазуха (sinus renalis)
Почечная пазуха (sinus renalis)

В воротах почки располагаются образования, формирующие так называемую почечную ножку.

Перечисляя их спереди-назад:

1. Почечная вена (v. renalis)

Правая почечная вена (v. renalis dextra)
Правая почечная вена (v. renalis dextra)
Левая почечная вена (v. renalis sinistra)
Левая почечная вена (v. renalis sinistra)

2. Почечная артерия (a. renalis)

Правая почечная артерия (a. renalis dextra)
Правая почечная артерия (a. renalis dextra)
Левая почечная артерия (a. renalis sinistra)
Левая почечная артерия (a. renalis sinistra)

3. Почечная лоханка (pelvis renalis)

Почечная лоханка (pelvis renalis)
Почечная лоханка (pelvis renalis)
Почечная лоханка (pelvis renalis)
Почечная лоханка (pelvis renalis)

Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая в норме неплотно прилежит к почечной поверхности.

Фиброзная капсула (capsula fibrosa)
Фиброзная капсула (capsula fibrosa)
Фиброзная капсула (capsula fibrosa)
Фиброзная капсула (capsula fibrosa)

Фиброзная капсула со всех сторон окружена жировой капсулой, которая в свою очередь окружена тонкой почечной фасцией Герота (fascia renalis).

Почечная фасция Герота (fascia renalis)
Почечная фасция Герота (fascia renalis)
Почечная фасция Герота (fascia renalis)
Почечная фасция Герота (fascia renalis)

Данная фасция имеет два листка — предпочечный и позадипочечный.

Подытожим и перечислим элементы, формирующие фиксирующий аппарат почки:

1. Почечная фасция (fascia renalis)

Почечная фасция (fascia renalis)
Почечная фасция (fascia renalis)
Почечная фасция (fascia renalis)
Почечная фасция (fascia renalis)

2. Жировая капсула (сapsula adiposa)

Жировая капсула (сapsula adiposa)
Жировая капсула (сapsula adiposa)
Жировая капсула (сapsula adiposa)
Жировая капсула (сapsula adiposa)

3. Мышечное почечное ложе

4. Почечная ножка

5. Брюшина и внутрибрюшное давление

Внутреннее строение почки

Перейдем к внутреннему строению почки.

Она состоит из коркового вещества (cortex renis)

Корковое вещество (cortex renis)
Корковое вещество (cortex renis)
Корковое вещество (cortex renis)
Корковое вещество (cortex renis)
Корковое вещество (cortex renis)
Корковое вещество (cortex renis)

и мозгового вещества (medulla renis)

Мозговое вещество (medulla renis)
Мозговое вещество (medulla renis)
Мозговое вещество (medulla renis)
Мозговое вещество (medulla renis)
Мозговое вещество (medulla renis)
Мозговое вещество (medulla renis)

В корковом веществе выделяют более светлую лучистую часть и более темную свернутую часть. Корковое вещество образует почечные столбы (columnae renales)

Почечные столбы (columnae renales)
Почечные столбы (columnae renales)
Почечные столбы (columnae renales)
Почечные столбы (columnae renales)
Почечные столбы (columnae renales)
Почечные столбы (columnae renales)

В мозговом веществе выделяют почечные пирамиды (pyramides renales)

Почечные пирамиды (pyramides renales)
Почечные пирамиды (pyramides renales)

На вершине пирамиды имеется почечный сосочек (papilla renalis), на котором открываются мочевыводящие сосочковые протоки.

Почечный сосочек (papilla renalis)
Почечный сосочек (papilla renalis)
Почечный сосочек (papilla renalis)
Почечный сосочек (papilla renalis)

Вещество почки делится на сегменты. Каждый сегмент объединяет в себе 2-3 почечные доли (в ед. числе lobus renalis), которые представляют собой почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом.

Почечная доля (lobus renalis)
Почечная доля (lobus renalis)

Доли разделены междолевыми артериями и венами.

Перечислим почечные сегменты:

1. Верхний сегмент (segmentum superius) соответствует верхнему полюсу почки

Верхний сегмент (segmentum superius)
Верхний сегмент (segmentum superius)

2. Верхний передний сегмент (segmentum anterius superius)

Верхний передний сегмент (segmentum anterius superius)
Верхний передний сегмент (segmentum anterius superius)

3. Нижний передний сегмент (segmentum anterius inferius)

Нижний передний сегмент (segmentum anterius inferius)
Нижний передний сегмент (segmentum anterius inferius)

4. Нижний сегмент (segmentum inferius) соответствует нижнему полюсу почки

Нижний сегмент (segmentum inferius)
Нижний сегмент (segmentum inferius)

5. Нижний сегмент (segmentum inferius)

Задний сегмент (segmentum posterius)
Задний сегмент (segmentum posterius)

Корковое вещество почки состоит из клубочков и, главным образом, извитых почечных канальцев. В виде почечных столбов распространяется до стенки лоханки.

Мозговое вещество представлено почечными канальцами, почечными собирательными трубочками и кровеносными сосудами, собранными вместе в виде почечных пирамид.

Почечное тельце (капсула) и относящиеся к нему канальцы являются частями структурно-функциональной единицы почки — нефрона. В норме каждая почка содержит до 1 млн нефронов.

Строение нефрона

В нефроне выделяют следующие структуры:

1. Почечное (или Мальпигиево) тельце (corpusculum renis)

Почечное (Мальпигиево) тельце (corpusculum renis)
Почечное (Мальпигиево) тельце (corpusculum renis)
Почечное (Мальпигиево) тельце (corpusculum renis)
Почечное (Мальпигиево) тельце (corpusculum renis)

Оно представлено сосудистым капиллярным клубочком (glomerulus)

Сосудистый капиллярный клубочок (glomerulus)
Сосудистый капиллярный клубочок (glomerulus)
Сосудистый капиллярный клубочок (glomerulus)
Сосудистый капиллярный клубочок (glomerulus)

и окружающей его капсулой Шумлянского-Боумена (capsula glomeruli)

Капсула Шумлянского-Боумена (capsula glomeruli)
Капсула Шумлянского-Боумена (capsula glomeruli)
Капсула Шумлянского-Боумена (capsula glomeruli)
Капсула Шумлянского-Боумена (capsula glomeruli)

Она имеет двухслойную стенку и полость, в которую поступает первичная моча.

2. Проксимальный извитой каналец (tubulus contortus proximalis)

Проксимальный извитой каналец (tubulus contortus proximalis)
Проксимальный извитой каналец (tubulus contortus proximalis)
Проксимальный извитой каналец (tubulus contortus proximalis)
Проксимальный извитой каналец (tubulus contortus proximalis)

Который переходит в проксимальный прямой каналец (tubulus rectus proximalis)

Проксимальный прямой каналец (tubulus rectus proximalis)
Проксимальный прямой каналец (tubulus rectus proximalis)
Проксимальный прямой каналец (tubulus rectus proximalis)
Проксимальный прямой каналец (tubulus rectus proximalis)

3. Петля Генле (ansa nephroni), которая формируется между проксимальными и дистальными канальцами. Она имеет нисходящую часть, колено и восходящую часть

Петля Генле (ansa nephroni)
Петля Генле (ansa nephroni)

4. Дистальный прямой каналец (tubulus rectus distalis), который продолжается в дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis)

Дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis)
Дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis)

А последний, в свою очередь, впадает в собирательную трубочку (tubulus renalis colligens)

Собирательная трубочка (tubulus renalis colligens)
Собирательная трубочка (tubulus renalis colligens)

Выделяют следующие виды нефронов:

  • Корковые (юкстагломерулярные)
  • Юкстамедуллярные (имеющие длинную петлю Генле)

Последние в норме практически не функционируют, а включаются лишь в экстремальных ситуациях при централизации кровообращения.

Собирательная трубочка выводит вторичную мочу из нефрона и отправляет её в чашечно-лоханочную систему.

Вначале она впадает в собирательный проток. Собирательные протоки впадают в почечные сосочки (papillae renales), в которых есть много мелких отверстий.

Почечные сосочки (papillae renales)
Почечные сосочки (papillae renales)
Почечные сосочки (papillae renales)
Почечные сосочки (papillae renales)

Сосочки открываются через отверстия (foramina papillaria)

Отверстия сосочков (foramina papillaria)
Отверстия сосочков (foramina papillaria)

в малые чашечки (calices renales minores)

Малые чашечки (calices renales minores)
Малые чашечки (calices renales minores)
Малые чашечки (calices renales minores)
Малые чашечки (calices renales minores)

Несколько малых чашечек, соединяясь между собой, образуют большую почечную чашечку (во множ числе. calices renales majores)

Большие почечные чашечки (calices renales majores)
Большие почечные чашечки (calices renales majores)
Большие почечные чашечки (calices renales majores)
Большие почечные чашечки (calices renales majores)

А несколько больших чашечек в области синуса почки объединяются в почечную лоханку (pelvis renalis)

Почечная лоханка (pelvis renalis)
Почечная лоханка (pelvis renalis)
Почечная лоханка (pelvis renalis)
Почечная лоханка (pelvis renalis)

Почечная лоханка является конечной структурой почки и в области ворот почки переходит в мочеточник.

Кровоснабжение

Для того чтобы понять, как работают почки, важно знать особенности их кровоснабжения.

Кровоснабжение почки происходит из брюшной части аорты (pars abdominalis aortae)

Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae)
Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae)
Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae)
Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae)

за счет ветвей почечной артерии (a. renalis)

Правая почечная артерия (a. renalis dextra)
Правая почечная артерия (a. renalis dextra)
Левая почечная артерия (a. renalis sinistra)
Левая почечная артерия (a. renalis sinistra)
Почечная артерия (a. renalis)
Почечная артерия (a. renalis)

Она делится на:

1. Переднюю ветвь почечной артерии (r. anterior)

Передняя ветвь почечной артерии (r. anterior)
Передняя ветвь почечной артерии (r. anterior)

2. Заднюю ветвь почечной артерии (r.posterior)

Задняя ветвь почечной артерии (r.posterior)
Задняя ветвь почечной артерии (r.posterior)

Дальнейшее ветвление происходит следующим образом:

Сегментарная артерия (arteria segmentalis)

Сегментарная артерия (arteria segmentalis)
Сегментарная артерия (arteria segmentalis)

Междолевая артерия (arteria interlobaris)

Междолевая артерия (arteria interlobaris)
Междолевая артерия (arteria interlobaris)
Междолевая артерия (arteria interlobaris)
Междолевая артерия (arteria interlobaris)

Дуговая артерия (arteria arcuata)

Дуговая артерия (arteria arcuata)
Дуговая артерия (arteria arcuata)
Дуговая артерия (arteria arcuata)
Дуговая артерия (arteria arcuata)
Дуговая артерия (arteria arcuata)
Дуговая артерия (arteria arcuata)

Междольковая артерия (arteria interlobularis)

Междольковая артерия (arteria interlobularis)
Междольковая артерия (arteria interlobularis)

Междольковые артерии отдают приносящие артериолы (vas afferens)

Приносящая артериола (vas afferens)
Приносящая артериола (vas afferens)
Приносящая артериола (vas afferens)
Приносящая артериола (vas afferens)

А те распадаются на мелкие капилляры, образующие капиллярный клубочек (glomerulus)

Капиллярный клубочек (glomerulus)
Капиллярный клубочек (glomerulus)
Капиллярный клубочек (glomerulus)
Капиллярный клубочек (glomerulus)

Из клубочка выходит выносящая артериола (vas efferens)

Выносящая артериола (vas efferens)
Выносящая артериола (vas efferens)
Выносящая артериола (vas efferens)
Выносящая артериола (vas efferens)

Этот участок (артериола-клубочек-артериола) носит название “чудесная сеть почки”, так как из капилляров формируется артериола, а не венула как в других органах.

Выносящая артериола распадается на мелкие капилляры (или вторичную капиллярную сеть), которая оплетает почечные канальцы и уже здесь переходит в венулы.

Дальнейшее ветвление венозной сети происходит так:

Междольковая вена (vena interlobularis)

Междольковая вена (vena interlobularis)
Междольковая вена (vena interlobularis)

Дуговая вена (vena arcuata)

Дуговая вена (vena arcuata)
Дуговая вена (vena arcuata)
Дуговая вена (vena arcuata)
Дуговая вена (vena arcuata)
Дуговая вена (vena arcuata)
Дуговая вена (vena arcuata)

Междолевая вена (vena interlobaris)

Междолевая вена (vena interlobaris)
Междолевая вена (vena interlobaris)
Междолевая вена (vena interlobaris)
Междолевая вена (vena interlobaris)

Почечная вена (vena renalis)

Правая почечная вена (vena renalis dextra)
Правая почечная вена (vena renalis dextra)
Правая почечная вена (vena renalis dextra)
Правая почечная вена (vena renalis dextra)
Почечная вена (vena renalis)
Почечная вена (vena renalis)

Нижняя полая вена (vena cava inferior)

Нижняя полая вена (vena cava inferior)
Нижняя полая вена (vena cava inferior)
Нижняя полая вена (vena cava inferior)
Нижняя полая вена (vena cava inferior)

Эта сложная система обеспечивает не только кровоснабжение почки, но и главную ее функцию – образование мочи.

Функции почки

В почках одновременно происходит три процесса

  • Клубочковая фильтрация
  • Канальцевая реабсорбция
  • Канальцевая секреция

Фильтрация осуществляется через капиллярный клубочек в просвет капсулы Шумлянского-Боумена.

Это происходит за счет того, что диаметр приносящей артериолы больше диаметра выносящей артериолы и, соответственно, образуется разница давления.

Ультрафильтрат носит название первичной мочи, её количество достигает 150-200 литров в сутки.

Далее первичная моча поступает в канальцы, где происходит реабсорбция (то есть обратное всасывание воды и некоторых веществ в кровь).

Так формируется вторичная моча, в количестве до 1,5 литров в сутки.

В зоне между приносящей и выносящей артериолами имеются структуры, получившие название юкстагломерулярного аппарата (ЮГА).

Он состоит из плотного пятна, юкставаскулярных и юкстагломерулярных клеток.

Эти структуры регулируют давление между приносящей и выносящей артериолами, влияют на общую гемодинамику и водно-солевой обмен.

Это происходит путем секреции ренина, который запускает каскад реакций ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Лимфоотток

Отток лимфы из почек осуществляется в поясничные лимфоузлы, а также латеральные лимфоузлы аорты и нижней полой вены, нижние диафрагмальные, толстокишечные и внутриподвздошные лимфоузлы.

Иннервация

Иннервация почки происходит за счет передних ветвей нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов и волокон почечных ветвей блуждающего нерва. Также вокруг почки образуются несколько нервных почечных сплетений.

Словарь

Анатомия почек

Почка
ren
Верхний сегмент
segmentum superius
Верхний передний сегмент
segmentum superius anterius
Нижний передний сегмент
segmentum inferius anterius
Нижний сегмент
segmentum inferius
Задний сегмент
segmentum posterius
Ворота почки
hilum renale
Фиброзная капсула
capsula fibrosa
Почечная фасция
fascia renalis
Корковое вещество
cortex renis
Мозговое вещество
medulla renis
Почечные столбы
columnae renalis
Пирамиды почки
pyramides renalis
Почечное тельце
corpusculum renis
Клубочек
glomerulus
Капсула клубочка
capsula glomeruli
Проксимальный извитой каналец
tubulus renalis contorti proximalis
Проксимальный прямой каналец
tubulus renalis rectus proximalis
Петля Генле
ansa nephroni
Дистальный прямой каналец
tubulus renalis rectus distalis
Дистальный извитой каналец
tubulus renalis contorti distalis
Собирательная трубочка
tubulus renalis colligeus
Почечные сосочки
papillae renales
Отверстия сосочков
foramina papillaria
Малые чашки
calyces renales minores
Большие чашки
calyces renales majores
Почечная лоханка
pelvis renalis
Почечная артерия
a. renalis
Передняя ветвь почечной артерии
r.anterior a.renalis
Задняя ветвь почечной артерии
r.posterior a.renalis
Артерии верхнего сегмента и нижнего сегмента
aa.segmenti superioris et inferioris
Артерии заднего сегмента
a.segmenti posterioris
Артерии переднего верхнего сегмента
aa.segmenti anterioris superioris et anterioris inferioris
Межпирамидные артерии
aa.interlobares renis
Дуговые артерии
aa.arcuatae
Междольковые артерии
aa.interlobulares renis
Приносящие артериолы
vas afferens
Почечный клубочек
glomerulus
Выносящая артериола
vas afferens
Почечная вена
v. renalis
Нижняя полая вена
v. cava inferior
Скриншот главного экрана приложения Easy Anatomy

Скачай Easy Anatomy и попробуй бесплатно

  • Анатомический атлас
  • Интерактивные конспекты
  • Видео по анатомии
  • Тесты и флеш-карты

Easy Anatomy

Учи анатомию эффективно

3,2 тыс.

Функция доступна в приложении

Скачать приложение