В данном конспекте мы рассмотрим строение и функции глаза (oculus), а именно основной его части — глазного яблока.

Человеческий глаз является чувствительным органом, обеспечивающим зрение, и состоит из различных анатомических структур, функционирование которых направлено на восприятие и обработку световых волн.

Глаз состоит непосредственно из глазного яблока (bulbus oculi) и его вспомогательного аппарата.

Кроме того, глаз является частью зрительного анализатора, который кроме указанных структур включает зрительных проводящий путь, подкорковые и корковые центры зрения.

Глазное яблоко

Рассмотрим непосредственно глазное яблоко (bulbus oculi).

Каждое глазное яблоко расположено в глазнице, окружено жировой тканью и покрыто тонкой, фасциальной капсулой Тенона (fascia bulbi).

Основная функция глазного яблока заключается в восприятии и преобразовании световых волн в нервный импульс, а также дальнейшую его передачу в центральную нервную систему через зрительный нерв (CN II).

Стенка глазного яблока состоит из трех слоев: наружного фиброзного слоя, среднего сосудистого слоя и внутреннего нервного слоя (сетчатки). Рассмотрим их подробнее.

Фиброзный слой

Фиброзный слой (tunica fibrosa bulbi) состоит из склеры и роговицы. Этот слой обеспечивает опорную функцию и физическую защиту глаза, служит местом прикрепления глазодвигательных мышц и содержит структуры, участвующие в процессе рефракции.

Склера

Склера (sclera), часто называемая “глазным белком”, покрывает большую часть поверхности глаза.

Она состоит из плотной фиброзной соединительной ткани, содержащей коллагеновые и эластические волокна.

Она состоит из плотной фиброзной соединительной ткани, содержащей коллагеновые и эластические волокна.

Сзади в склере находится решетчатая пластинка (lamina cribrosa sclerae), через которую проходят волокна зрительного нерва.

Склера имеет три группы отверстий:

• Передние отверстия (foramina anteriora) — через них проходят передние ресничные артерии (arteriae ciliares anteriores).

• Средние отверстия (foramina media) — через них проходят вортикозные вены (venae vorticosae).

• Задние отверстия (foramina posteriora) — через них проходят длинные ресничные артерии (arteriae ciliares longae),

• Короткие ресничные артерии (arteriae ciliares breves), вены и нервы.

Передний край склеры соединяется с роговицей на уровне корнеосклерального соединения, также известного как лимб роговицы (limbus corneae).

Позади этого соединения, на внутренней поверхности склеры, находится канал, называемый внутренней склеральной бороздой (sulcus sclerae internus),

которая содержит венозный синус склеры (sinus venosus sclerae), или канал Шлемма).

Гистологически склера состоит из трех слоев:

• Эписклера (lamina episcleralis) и эписклеральное пространство (spatium episclerale).

Содержит артериальное эписклеральное сплетение (plexus episcleralis) образованное ветвями передних ресничных артерий.

• Строма склеры (stroma sclerae).

Придает склере характерный белый цвет.

• Темная пластинка склеры (lamina fusca или lamina suprachorioidea).

Внутренний слой, названный так из-за большого количества меланоцитов.

Роговица

Роговица (cornea) – это прозрачный слой, покрывающий переднюю часть глазного яблока.

Ее поверхность образована многослойным плоским эпителием, а глубже расположены многочисленные слои коллагеновых волокон.

Роговица не содержит сосудов, она служит основной и наиболее значимой преломляющей структурой глаза, играющей важнейшую роль в процессе рефракции.

Кроме того, из-за большого количества свободных нервных окончаний, она является самой чувствительной частью глаза, а по некоторым данным — и всего организма.

Сосудистый слой

Сосудистый слой (tunica vasculosa bulbi), или увеальный тракт.

Содержит многочисленные кровеносные сосуды и выполняет несколько важных функций:

• Через него проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, питающие ткани глаза
• Регулирует количество света, попадающего в глаз
• Секретирует и реабсорбирует водянистую влагу (humor aquosus), которая циркулирует внутри глаза. Это прозрачная водянистая жидкость, похожая на плазму крови, но содержащая меньше белка.
• Регулирует форму хрусталика (lens), что имеет важное значение в процессе рефракции.

Увеальный тракт состоит из следующих слоев: радужка, ресничное тело и собственно сосудистая оболочка.

Радужка

Радужка (iris) является наиболее передней частью сосудистой оболочки.

Она содержит кровеносные сосуды, пигментные клетки и два слоя гладкомышечных элементов.

Сокращение этих мышц изменяет диаметр зрачка (pupilla) — центрального отверстия радужки.

Он варьируется в размере от 1 до 8 миллиметров, контролируя количество света, попадающего на сетчатку. Это необходимо для защиты сетчатки от чрезмерного светового воздействия.

• Сфинктер зрачка (musculus sphincter pupillae), волокна которого расположены концентрически, при сокращении уменьшает диаметр зрачка.

• Дилататор зрачка (musculus dilatator pupillae), волокна которого расположены радиально, при сокращении увеличивает диаметр зрачка.

Эти антагонистические мышцы контролируются автономной (вегетативной) нервной системой: при парасимпатической активации зрачок сужается (это называется миозом), а при симпатической активации зрачок расширяется (это называется мидриазом).

Такой принцип работы чем-то похож на принцип работы диафрагмы фотоаппарата.

От количества меланоцитов (пигментных клеток) в радужке, зависит цвет глаз, с различными вариациями — от светло-голубого до темно-коричневого.

Периферия радужки, называемая ресничный край (margo ciliaris), вместе с роговицей образует радужно-роговичный (фильтрационный) угол.

Этот угол содержит трабекулярную сеть, необходимую для оттока водянистой влаги в Шлеммов канал.

Ресничное тело

Ресничное тело (corpus ciliare) – это средняя часть сосудистой оболочки глаза.

Оно начинается на уровне соединения роговицы и склеры и продолжается кзади до так называемого зубчатого края или зубчатой линии (ora serrata), которая является местом соединения с сетчаткой.

Ресничное тело состоит из трех компонентов:

• Ресничный эпителий (epithelium ciliare). Этот кубический эпителий имеет многочисленные складки, называемые ресничными отростками (processus ciliares), которые производят уже упомянутую водянистую влагу.

• Ресничная строма (stroma ciliare). Состоит из рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами, образующими артериальный круг у основания ресничного тела.
• Ресничная мышца (musculus ciliaris).

При сокращении она тянет ресничное тело вперед, ослабляя ресничный поясок хрусталика, тем самым округляет его. Это изменение увеличивает преломляющую силу хрусталика, что необходимо для процесса аккомодации. Мы рассмотрим этот процесс более подробно немного позже.

Собственно сосудистая оболочка

Собственно сосудистая оболочка или хориоидеа (choroidea) – это задняя часть увеального тракта.

Содержит обширную капиллярную сеть, которая доставляет кислород и питательные вещества в сетчатку.

Собственно сосудистая оболочка разделена на три слоя:

• Слой сосудов (stratum vasculosum). Образован ветвями коротких задних ресничных артерий и притоками вортикозных вен. Также содержит многочисленные меланоциты, которые поглощают световые волны, предотвращая их рассеивание.
• Капиллярный слой (stratum capillare). Состоит из более мелких ветвей сосудистого слоя и многочисленных меланоцитов.
• Мембрана Бруха (lamina basalis). Этот слой прикрепляется к наружному слою сетчатки.

Внутренний слой — Сетчатка

Самый внутренний слой глазного яблока называется сетчаткой (retina).

Он преобразует световые волны в нервные импульсы, которые затем передаются в мозг зрительным нервом (nervus opticus) для анализа и интерпретации.

Сетчатка состоит из двух слоев: наружного пигментного эпителия сетчатки и внутреннего нервного слоя.

Пигментный эпителий сетчатки

Расположен на ранее упомянутой мембране Бруха.

Клетки этого эпителия содержат большое количество пигмента, который поглощает свет, проходящий через сетчатку, предотвращая его рассеивание. Кроме того, пигментный эпителий играет важную роль в обеспечении сетчатки питательными вещества, образуя гемато-ретинальный барьер, который регулирует обмен веществ между кровью и сетчаткой.

Нервная часть сетчатки

Самый наружный слой — это слой палочек и колбочек — фоторецепторных клеток, которые отвечают за восприятие световых волн.

Они являются нейронами первого порядка в зрительном пути. Существует три типа колбочек, которые воспринимают различные цвета и обеспечивают цветное зрение.

Палочки не воспринимают цвета, но они очень чувствительны к световым волнам благодаря наличию в них специфического пигмента — родопсина. Поэтому они обеспечивают ночное зрение.

Фоторецепторы распределены по сетчатке неравномерно.

Макула (macula) или жёлтое пятно — это область наибольшей концентрации колбочек, расположенная в центре задней части сетчатки.

В ней полностью отсутствуют палочки.

Центральная часть макулы называется центральной ямкой (fovea centralis) и считается местом наибольшей остроты цветового зрения.

Когда мы смотрим прямо на объект, его изображение попадает именно на эту часть сетчатки.

Диск зрительного нерва (discus nervi optici) расположен немного медиальнее макулы и является местом выхода зрительного нерва из глаза.

Зрительный диск не содержит фоторецепторов, поэтому он также известен как “слепое пятно” глаза (punctum caecum).

Второй слой — это наружная пограничная мембрана (stratum limitans externum).

Затем идет наружный ядерный (зернистый) слой (stratum nucleare externum), содержит тела с ядрами фоторецепторных клеток.

Наружный сетчатый слой (stratum plexiforme externum).

Состоит из синапсов между отростками фоторецепторных, биполярных и горизонтальных клеток (мы рассмотрим их немного позже).

Внутренний ядерный (зернистый) слой (stratum nucleare internum).

Состоит из тел клеток амакриновых клеток, биполярных клеток и горизонтальных клеток. Биполярные клетки обрабатывают информацию от фоторецепторов и передают ее далее. Они являются нейронами второго порядка в зрительном пути. Горизонтальные и амакриновые клетки регулируют фоторецепторный процесс, путем активации или ингибирования других клеток.

Затем идет внутренний сетчатый слой (stratum plexiforme internum).

Состоит из синапсов между биполярными, амакриновыми и ганглионарными клетками.

Слой ганглионарных клеток (stratum ganglionare) состоит из ядер ганглионарных клеток.

Они являются нейронами третьего порядка в зрительном пути.

Аксоны ганглионарных клеток сходятся к зрительному диску и образуют следующий слой — слой нервных волокон (stratum neurofibrarum).

Зрительный диск является место начала зрительного нерва. Также здесь к нему присоединяются центральная артерия сетчатки (arteria centralis retinae)

и центральная вена сетчатки (vena centralis retinae).

И последний слой сетчатки — внутренняя пограничная мембрана (stratum limitans internum).

Камеры глаза

Мы рассмотрели стенки глазного яблока. Но это полый орган, и внутри он разделен на две полости.

Задняя полость содержит желеобразное стекловидное тело (corpus vitreum).

Передняя полость имеет две камеры: переднюю камеру (camera anterior) (между роговицей и радужкой)

и заднюю камеру (camera posterior) (между радужкой и хрусталиком).

Глаз поддерживает свою форму за счет стекловидного тела и водянистой влаги (humor aquosus) — водянистой жидкости, заполняющей переднюю полость.

Преломляющие среды глазного яблока

Уже упомянутые хрусталик, стекловидное тело и водянистая влага, а также роговица, относятся к преломляющим средам глазного яблока.

Роль преломляющих структур заключается в изменении направления входящих световых волн для того, чтобы сфокусировать их на сетчатке.

Но каждая из сред имеет и другие функции, поэтому давайте рассмотрим их подробнее.

Водянистая влага

Водянистая влага (humor aquosus) — это жидкость, которая вырабатывается эпителиальными клетками ресничных отростков (processus ciliares) и попадает в заднюю камеру глаза.

Затем она проходит через радужку, достигает передней камеры, и в конечном итоге стекает в венозный синус склеры (канал Шлемма) (sinus venosus sclerae), который соединяется с венами глаза.

По составу она похожа на цереброспинальную жидкость и циркулирует внутри глазного яблока, транспортируя питательные вещества и удаляя продукты обмена.

Стекловидное тело

Стекловидное тело (corpus vitreum) представляет собой желеобразную массу, которая заполняет заднюю полость, также известную как стекловидная камера (camera vitrea).

Оно поддерживает форму глаза, фиксирует заднюю поверхность хрусталика и укрепляет сетчатку.

Стекловидная ямка (fossa hyaloidea) — это углубление в передней части стекловидного тела, которое соответствует выпуклости хрусталика.

Хрусталик

Хрусталик (lens) — это двояковыпуклая структура, расположенная позади радужки.

Он удерживается на месте благодаря волокнам ресничного пояска (fibrae zonulares), которые начинаются от ресничных отростков.

В совокупности эти волокна образуют подвешивающую связку хрусталика или Циннову связку.

Хрусталик изменяет свою форму благодаря аккомодации, контролируемой ресничной мышцей (musculus ciliaris).

В состоянии покоя, при взгляде на объект, расположенный вдали, ресничное тело поддерживает напряжение в Цинновой связке, фиксируя хрусталик в уплощенном состоянии.

При фокусировке на объекты, расположенные вблизи, ресничная мышца сокращается, расслабляя Циннову связку. Это позволяет хрусталику округлиться, тем самым увеличивая его преломляющую силу.

Глазодвигательные мышцы

Движение глаз контролируется шестью глазодвигательными мышцами:

1. Верхняя прямая мышца (musculus rectus superior) — обеспечивает подъем, приведение и внутреннюю ротацию глазного яблока

2. Нижняя прямая мышца (musculus rectus inferior) — обеспечивает опускание, приведение и наружную ротацию глазного яблока

3. Медиальная прямая мышца (musculus rectus medialis) — обеспечивает приведение глазного яблока

4. Латеральная прямая мышца (musculus rectus lateralis) — обеспечивает отведение глазного яблока

5. Верхняя косая мышца (musculus obliquus superior) — обеспечивает опускание, отведение и внутреннюю ротацию глазного яблока

6. Нижняя косая мышца (musculus obliquus inferior) — обеспечивает подъем, отведение и наружную ротацию глазного яблока.

Еще одна мышца — мышца, поднимающая верхнее веко (musculus levator palpebrae superioris), поднимает верхнее веко.

Латеральная прямая мышца иннервируется отводящим нервом (nervus abducens),

верхняя косая мышца — блоковым нервом (nervus trochlearis),

а все остальные мышцы — глазодвигательным нервом (nervus oculomotorius).

Зрительный проводящий путь

Строение зрительного проводящего пути подробно рассмотрено в нашем конспекте о зрительном нерве. А сейчас давайте просто перечислим структуры, участвующие в обработке зрительных сигналов:

• Палочки и колбочки (фоторецепторные клетки)
• Биполярные клетки
• Ганглионарные клетки
• Зрительные нервы (nervi optici)

• Зрительный перекрест (chiasma opticum)

• Зрительные тракты (tractus optici)

• Латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale)

• Зрительная лучистость (radiatio optica)

• Зрительная кора и ее корковые проекции

Глоссарий

Анатомия глаза: Вспомогательный аппарат

Глаз

oculus

Глазное яблоко

bulbus oculi

Веки

palpebrae

Щель век

rima palpebrarum

Медиальный угол глаза

angulus oculi medialis

Латеральный угол глаза

angulus oculi lateralis

Пластинка

lamella

Передняя пластинка

lamella anterior

Круговая мышца глаза

musculus orbicularis oculi

Ресничные железы Молля

glandulae ciliares

Сальные железы Цейса

glandulae sebaceae Zeis

Средняя пластинка

lamella media

Глазничная перегородка

septum orbitale

Задняя пластинка

lamella posterior

Верхняя тарзальная пластинка

tarsus superior

Нижняя тарзальная пластинка

tarsus inferior

Конъюнктива

conjunctiva

Мышца, поднимающая верхнее веко

musculus levator palpebrae superioris

Верхняя мышца хряща века

musculus tarsalis superior

Нижняя мышца хряща века

musculus tarsalis inferior

Мейбомиевы железы

glandulae tarsales

Слезное мясцо

caruncula lacrimalis

Свод конъюнктивы

fornix conjunctivae

Слезный аппарат

apparatus lacrimalis

Слезная железа

glandula lacrimalis

Слезная ямка

fossa lacrimalis

Вековая часть слезной железы

pars palpebralis

Глазничная часть слезной железы

pars orbitalis

Слезное озеро

lacus lacrimalis

Верхние и нижние слезные точки

puncta lacrimalia

Слезные канальцы

canaliculi lacrimales

Слезный мешок

saccus lacrimalis

Слезная борозда

sulcus lacrimalis

Носослезный проток

ductus nasolacrimalis

Носослезный канал

canalis nasolacrimalis

Носовая полость

cavitas nasalis

Фасциальная капсула Тенона

fascia bulbi

Фиброзный слой

tunica fibrosa bulbi

Склера

sclera

Решетчатая пластинка склеры

lamina cribrosa sclerae

Передние ресничные артерии

arteriae ciliares anteriores

Вортикозные вены

venae vorticosae

Длинные ресничные артерии

arteriae ciliares longae

Короткие ресничные артерии

arteriae ciliares breves

Лимб роговицы

limbus corneae

Внутренняя склеральная борозда

sulcus sclerae internus

Венозный синус склеры (канал Шлемма)

sinus venosus sclerae

Эписклера

lamina episcleralis

Эписклеральное пространство

spatium episclerale

Эписклеральное артериальное сплетение

plexus episcleralis

Строма склеры

stroma sclerae

Темная пластинка склеры

lamina fusca

Роговица

cornea

Сосудистый слой

tunica vasculosa bulbi

Радужка

iris

Зрачок

pupilla

Сфинктер зрачка

musculus sphincter pupillae

Дилататор зрачка

musculus dilatator pupillae

Ресничный край

margo ciliaris

Радужно-роговичный угол

angulus iridocornealis

Ресничное тело

corpus ciliare

Зубчатый край (линия)

ora serrata

Ресничный эпителий

epithelium ciliare

Ресничные отростки

processus ciliares

Ресничная строма

stroma ciliare

Ресничная мышца

musculus ciliaris

Хориоидея

choroidea

Слой сосудов

stratum vasculosum

Капиллярный слой

stratum capillare

Мембрана Бруха

lamina basalis

Сетчатка

retina

Пигментный эпителий сетчатки

epithelium pigmentosum retinae

Диск зрительного нерва

discus nervi optici

Слепое пятно

punctum caecum

Камеры глаза

camerae bulbi

Стекловидное тело

corpus vitreum

Стекловидная камера

camera vitrea

Передняя камера

camera anterior

Задняя камера

camera posterior

Водянистая влага

humor aquosus

Хрусталик

lens

Ресничный поясок

fibrae zonulares

Преломляющие среды глаза

media refractiva bulbi

Верхняя прямая мышца

musculus rectus superior

Нижняя прямая мышца

musculus rectus inferior

Медиальная прямая мышца

musculus rectus medialis

Латеральная прямая мышца

musculus rectus lateralis

Верхняя косая мышца

musculus obliquus superior

Нижняя косая мышца

musculus obliquus inferior

Отводящий нерв

nervus abducens

Блоковый нерв

nervus trochlearis

Глазодвигательный нерв

nervus oculomotorius