В данном конспекте мы рассмотрим строение и функции кожи, а также ее придатков – волос, ногтей, потовых и сальных желез.

Кожа

Кожа (cutis) является чувствительным органом покровной системы, крупнейшим органом человеческого тела.

Она выполняет множество функций:

• Служит защитным барьером от различных повреждений, включая механические, химические, термические и патогенные факторы.
• Участвует в синтетических процессах, таких как выработка витамина D.
• Регулирует температуру тела путем изменения кровотока и потоотделения.
• Также является чувствительным органом, содержит многочисленные рецепторы осязания, температуры, боли и других раздражителей.

Слои кожи

Кожа состоит из нескольких слоев:

• Эпидермис (epidermis)

• Дерма или собственно кожа (dermis)

• Гиподерма (hypodermis)

Давайте рассмотрим их подробнее.

Эпидермис

Эпидермис является самым наружным слоем кожи. Он представлен многослойным плоским эпителием, состоящим из пяти подслоев:

• Базальный слой (stratum basale/germinativum) — самый глубокий слой. Содержит стволовые клетки, которые делятся, дифференцируются и перемещаются в вышележащие слои.

• Шиповатый слой (stratum spinosum) — содержит постмитотические клетки из базального слоя, а также кератиновые тельца.

• Зернистый слой (stratum granulosum) — содержит клетки, богатые зернистыми включениями кератогиалина.

• Блестящий слой (stratum lucidum) — присутствует только в областях ладоней и подошв (так называемая толстая или гладкая кожа, не имеющая волос и сальных желез). Содержит прозрачные клетки безъядерные клетки.

• Роговой слой (stratum corneum) — самый поверхностный слой, состоящий из мертвых клеток, известных как роговые чешуйки, которые постоянно отшелушиваются, освобождая место для новых клеток, образующихся нижележащих слоях.

Дерма

Дерма или собственно кожа (dermis) расположена под эпидермисом и состоит из двух слоев:

• Сосочковый слой (stratum papillare) — является поверхностным слоем.

Он характеризуется выростами неправильной формы, называемыми дермальными коническими сосочками, которые внедряются в эпидермис и как бы прогибают его базальную мембрану. Это формирует индивидуальный рисунок, видимый на поверхности кожи, который мы называем отпечатком пальца. Сосочковый слой состоит главным образом из коллагеновых волокон и капиллярных петель, обеспечивающих опору и питание эпидермиса.

• Сетчатый слой (stratum reticulare) — расположен под сосочковым.

В основном состоит из скоплений коллагеновых волокон, переплетающихся в виде сетей. Помимо коллагеновых волокон, имеется сеть эластических волокон и небольшое количество ретикулярных волокон.

Линии Лангера — это топографические ориентиры, используемые в хирургии для определения оптимальных точек разреза, которые совпадают с направлением коллагеновых волокон дермы.

Гиподерма

Самый глубокий слой кожи, называемый гиподермой (hypodermis), содержит фасциальные волокна и жировую ткань.

Жировая ткань играет важную роль в терморегуляции.

Скопления гладкомышечных элементов, известных как мышцы, поднимающие волосы (musculi arrector pili).

Холодовые стимулы вызывают сокращение этих мышц, что способствует поднятию волос и образование пупырышек на коже, также известных как “мурашки” и “гусиная кожа”.

Кроме того, гиподерма содержит большое количество подкожных нервов, сосудов и лимфатических сосудов.

Придатки кожи

Придатки кожи включают:

• Волосы (pili).

Волосы — это продолговатые роговые структуры, выходящие из кожи и покрывающие большую часть поверхности тела. Они воспринимают различные раздражители (сенсорная функция), регулируют температуру тела (терморегуляционная функция) и защищают его от внешних факторов (защитная функция). Волос растет из так называемого волосяного фолликула (folliculus pili),

самая нижняя расширенная часть которого называется волосяной луковицей (bulbus pili).

• Ногти (ungues).

Ногти по строению гомологичны роговому слою эпидермиса и содержат различные минеральные вещества, такие как кальций. Ноготь состоит из ногтевой пластины (lamina unguis),

ногтевых валиков (vallum unguis),

ногтевого ложа (matrix unguis),

и подногтевой пластинки или гипонихия (hyponychium).

• Потовые железы (glandulae sudoriferae).

Потовые железы — это экзокринные железы, вырабатывающие пот и выделяющие его через протоки на поверхность эпителия. Это играет важную роль в поддержании правильной температуры тела путем регуляции теплоотдачи.

Существуют два типа потовых желез — мерокриновые и апокриновые. Апокриновые железы выделяют вещество, богатое белками, придающими ему специфический запах. Эти железы особенно хорошо развиты в подмышечной области и области половых органов.

• Сальные железы (glandulae sebaceae).

Сальные железы расположены в дерме и выделяют вещество, называемое кожным салом (sebum), которое представляет собой маслянистый и жирный секрет. Кожное сало является эпидермальным барьером и также выполняет иммунную функцию.

Сенсорная функция кожи

Кожа содержит большое количество различных рецепторов, которые предоставляют информацию о локализации, продолжительности и интенсивности разнообразных стимулов.

С анатомической точки зрения, эти рецепторы являются дендритами чувствительных нейронов. Сигналы, передаваемые этими волокнами, поступают в центральную нервную систему через либо по путям тонкому и клиновидному пучкам Голля и Бурдаха, либо по спиноталамическому пути. Более подробная информация об этих путях представлена в соответствующих видеороликах.

Свободные нервные окончания

Наиболее многочисленные рецепторы — это свободные нервные окончания, расположенные главным образом в сосочковом слое дермы. Они не специализированы и могут функционировать как ноцицепторы (реагирующие на боль), механорецепторы (реагирующие на прикосновение и сжатие кожи) или терморецепторы (реагирующие на изменение температуры).

Диски Меркеля

Диск Меркеля состоит из свободного нервного окончания, соединенного с так называемой клеткой Меркеля. Клетки Меркеля расположены в базальном слое эпидермиса в высокочувствительных областях, таких как, например, кончики пальцев. Эти рецепторы отвечают за дискриминационное чувство и чувство давления.

Тельца Руффини

Тельца Руффини расположены в дерме и состоят из инкапсулированного нервного волокна, окруженного коллагеновыми волокнами. Данный тип рецепторов чувствителен к давлению и деформации кожи.

Рецепторы волосяного фолликула

Некоторые свободные нервные окончания окружают волосяные фолликулы, образуя корневые сплетения, которые реагируют на тактильные стимулы и растяжение.

Тельца Фатера-Пачини

Тельца Фатера-Пачини являются крупными инкапсулированными рецепторами, расположенными в дерме. Они чувствительны к давлению и вибрации. Распределение этих рецепторов неоднородно, с более высокой концентрацией в определенных областях, таких как пальцы, грудь и наружные половые органы. Кроме того, они также располагаются в суставах, надкостнице, соединительной ткани и внутренних органах.

Тельца Мейснера

Тельца Мейснера располагаются в дермальных сосочках высокочувствительных областей, таких как веки, губы, кончики пальцев, соски и наружные половые органы. Эти инкапсулированные нервные окончания чувствительны к поверхностному давлению и низкочастотной вибрации.

Глоссарий

Анатомия кожи. Придатки кожи

Кожа

cutis

Эпидермис

epidermis

Дерма

dermis

Гиподерма

hypodermis

Базальный слой

stratum basale/germinativum

Шиповатый слой

stratum spinosum

Зернистый слой

stratum granulosum

Блестящий слой

stratum lucidum

Роговой слой

stratum corneum

Сосочковый слой

stratum papillare

Сетчатый слой

stratum reticulare

Мышца, поднимающая волос

musculus arrector pili

Волосяной фолликул

folliculus pili

Волосяная луковица

bulbus pili

Ногти

ungues

Ногтевая пластина

lamina unguis

Ногтевые валики

vallum unguis

Ногтевое ложе

matrix unguis

Подногтевая пластинка

hyponychium

Потовые железы

glandulae sudoriferae

Сальные железы

glandulae sebaceae