Таз в целом. Размеры таза

Для комплексного понимания анатомии тазового пояса необходимо рассмотреть таз (pelvis) в целом.

В его образовании принимают участие:

Тазовая кость (os coxae) – 2 шт.

Крестец (os sacrum)
Крестец (os sacrum)
Копчик (os coccygis)
Копчик (os coccygis)
Выделяют так называемый большой таз (pelvis major);
Большой таз (pelvis major)
и малый таз (pelvis minor).
Малый таз (pelvis minor)
Стенки большого таза образованы следующими структурами:
Передняя стенка – мышцы передней стенки брюшной полости
Задняя стенка – пятый поясничный позвонок, основание крестца, подвздошно-поясничная связка
Боковые стенки – крылья подвздошных костей
Стенки малого таза образованы следующими структурами:
Передняя стенка – лобковые кости и лобковый симфиз
Задняя стенка – крестец и копчик
Боковые стенки – седалищные кости, запирательная мембрана, крестцово-бугорная и крестцово-остистые связки
Также у таза различают две апертуры (входных / выходных отверстия):
Верхняя апертура таза (apertura pelvis superior) – ограничена пограничной линией (linea terminalis). В свою очередь пограничная линия проходит по следующим образованиям – лобковый симфиз → гребень лобковой кости → дугообразная линия → мыс крестца
Верхняя апертура таза (apertura pelvis superior); пограничная линия (linea terminalis).
Нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior) ограничена следующими образованиями: лобковый симфиз → нижняя лобковая связка → нижняя ветвь лобковой кости → ветвь седалищной кости → седалищный бугор → крестцово-бугорная связка копчик
Нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior)
Также необходимо понимать половые различия таза:
У мужчин таз более узкий, высокий, крылья подвздошных костей расположены вертикально, верхняя апертура имеет округлую форму, лобковые кости образуют лобковый угол
У женщин таз более широкий, крылья подвздошных костей расположены горизонтально, верхняя апертура имеет форму “сердца”, лобковые кости образуют лобковую дугу

В акушерстве исследование таза очень важно, так как строение и размеры таза имеют решающее значение для течения и исхода родов. Наличие нормального таза является одним из главных условий правильного течения родов. В связи с этим необходимо знать размеры женского таза.

Выделяют следующие размеры таза:

Размеры большого таза
Межостистый размер (distantia spinarum)	Расстояние между верхними передними подвздошными остями	25-26 см
Межгребневый размер (distantia cristarum)	Расстояние между наиболее удаленными точками подвздошных гребней	28-29 см
Межвертельный размер (distantia trochanterica)	Расстояние между большими вертелами бедренных костей	31-32 см
Наружная конъюгата (conjugata externa)	Расстояние между остистым отростком 5 поясничного позвонка и наиболее выступающей точкой наружной поверхности лобкового симфиза	20-21 см

Размеры входа в малый таз
Прямой размер / анатомическая конъюгата (diameter recta / conjugata anatomica)	Расстояние между верхним краем лобкового симфиза и до наиболее выдающейся точки мыса крестца	11,5 см
Истинный размер / гинекологическая конъюгата (diameter vera / conjugata gynecologica)	Расстояние между наиболее выступающей точкой задней поверхности симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца	10,5-11 см
Диагональная конъюгата (conjugata diagonalis)	Расстояние между нижней частью лобкового симфиза и наиболее выдающейся точки мыса крестца	12,5-13 см
Поперечный размер (diameter transversa)	Расстояние между удаленными точками дугообразной линии	13,5 см
Косой размер (diameter obliqua)	Расстояние между подвздошно-лобковым возвышением с одной стороны и крестцово-подвздошным суставом с другой стороны	12-12,6 см

Размеры полости малого таза
Прямой размер / лобкового-крестцовый размер (diameter recta)	Расстояние между серединой лобкового симфиза и местом сочленения II и III крестцовых позвонков	12,5 cм
Поперечный размер (diameter transversa)	Расстояние между центрами вертлужной впадины	12,5 см

Размеры выхода из малого таза
Прямой размер (diameter recta)	Расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза	У женщин составляет 9 см, за счет подвижности копчика в родах увеличивается до 11 см.
Поперечный размер (diameter transversa)	Расстояние между буграми седалищных костей	11 см

Линия, соединяющая центры всех прямых размеров таза, называется проводной осью таза. Именно по этой линии рождающийся плод проходит через родовой канал.

Словарь