В данном конспекте мы рассмотрим анатомию глотки (pharynx).

Это непарный орган, служащий для проведения пищи из полости рта в пищевод, а также воздуха из полости носа в гортань.

Представляет собой воронкообразный канал длиной 11-12 см.

Верхняя часть глотки называется свод (fornix pharyngis) и прикрепляется к глоточному бугорку затылочной кости (tuberculum pharyngeum).

Боковая часть глотки прикрепляется к пирамиде височной кости;

и медиальной пластинке крыловидного отростка.

Нижняя часть глотки доходит до нижнего края шестого шейного позвонка, где переходит в пищевод.

Кпереди от глотки располагаются:

• Полость носа

• Полость рта

• Гортань

Сзади от глотки располагаются глубокие мышцы шеи. Кроме того, между задней поверхностью глотки и пластинкой шейной фасции находится заглоточное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью, в которой расположены заглоточные лимфатические узлы. Благодаря рыхлой соединительной ткани глотка подвижна.

Сбоку от глотки располагается сосудисто-нервный пучок шеи (сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв)

Глотка состоит из трех отделов или частей.

• Носовая часть (pars nasalis) – также называется носоглоткой.

Посредством хоан (сhoanae) сообщается с полостью носа.

А через глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae) – с барабанной полостью.

Глоточное отверстие слуховой трубы ограничено трубным валиком (torus tubarius);

который продолжается книзу в трубно-глоточную складку (plica salpingopharyngea)

• Ротовая часть (pars oralis) – также называется ротоглоткой. Через зев (fauces) сообщается с полостью рта.

  

  

• Гортанная часть (pars laryngea) – так называемая гортаноглотка.

  

  

  Здесь имеется вход в гортань (aditus laryngis);

  

  рядом с которым располагается углубление – грушевидный карман (recessus piriformis).

  

  У входа в глотку находится комплекс лимфоидных образований, которые составляют глоточное лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, играющее важную роль в функционировании иммунной системы.

  В его состав входят:

  Язычная миндалина (tonsilla lingualis)

  

  Глоточная миндалина (tonsilla pharyngea)

  

  Небная миндалина (tonsilla palatina) – парная

  

  Трубная миндалина (tonsilla tubaria) – парная, расположена в области глоточного отверстия слуховой трубы.

  Мышцы глотки

  Мышцы глотки подразделяются на два типа:

  1. Продольные мышцы

  2. Циркулярные мышцы (или мышцы-констрикторы)

  К продольным мышцам относятся:

  Шило-глоточная мышца (m. stylopharyngeus) – берет начало на шиловидном отростке височной кости, вплетается в боковую стенку глотки.

  

  

  Функция: поднимает глотку.

  Иннервация: языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) – IX пара черепных нервов.

  Трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyngeus) – начинается на нижней стороне хряща слуховой трубы, вплетается в боковую стенку глотки.

  

  Функция: поднимает глотку, опускает нёбную занавеску и уменьшает отверстие зева.

  Иннервация: языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) – IX пара черепных нервов.

  К циркулярным мышцам относят констрикторы глотки.

  Верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis superior) – берет свое начало на медиальной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости, крыловидно-нижнечелюстном шве и челюстноподъязычной линии нижней челюсти.

  

  Средний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis medius) – берет начало на большом и малом рогах подъязычной кости. Пучки веерообразно расходятся вверх и вниз, направляясь на заднюю поверхность глотки, где срастаются с мышечными пучками противоположной стороны.

  

  Нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyngis inferior) – начинается на латеральной поверхности щитовидного и перстневидного хрящей. На задней поверхности глотки мышцы обеих сторон срастаются по средней линии, образуя шов глотки (raphe pharyngis).

  

  

  Констрикторы покрывают друг друга черепицеобразно, причем верхняя мышца лежит глубже других.

  Мышцы-констрикторы сокращаются последовательно сверху вниз при акте глотания, проталкивая пищевой комок из глотки в пищевод.

  Иннервация: глоточное сплетение (g. pharyngis), образовано волокнами языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus) – IX пара черепных нервов. Симпатическая иннервация из симпатического ствола (truncus sympathicus).

  Кровоснабжение: ветви восходящей глоточной артерии (a. pharyngeus ascendens), глоточные ветви щито-шейного ствола (rr. pharyngei) и восходящей нёбной артерии (a. palatina ascendens).

  Физиология акта глотания

  В процессе глотания происходит следующая последовательность событий.

  1. Мышцы мягкого нёба сокращаются и нёбная занавеска поднимается.

  2. Свободный край нёбной занавески плотно прижимается к задней стенке и к своду глотки, отделяя носовую часть глотки от остальных частей глотки.

  3. Сокращение мышц дна ротовой полости приводит к подниманию и подтягиванию гортани вперед. При этом надгортанник закрывает вход в гортань.

  4. Сокращение шило-язычной и подъязычно-язычной мышц приводит к тому, что корень языка уходит кзади и проталкивает пищевой комок в отверстие зева. В результате сокращения нёбно-язычных мышц пищевой комок отделяется и проталкивается в ротовую часть глотки.

  5. При поступлении пищевого комка в полость глотки продольные мышцы поднимают глотку кверху, как бы натягивая ее на пищевой комок.

  6. Сжиматели глотки сокращаются последовательно сверху вниз, в результате чего пищевой комок проталкивается в пищевод.

  Кровоснабжение глотки

• Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens) из лицевой артерии (a. facialis)

• Восходящая небная артерия (a. palatina ascendens) из лицевой артерии (a. facialis)

• Нисходящая небная артерия (a. palatina descendens) из верхнечелюстной артерии (a. maxillaris)

• Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) из наружной сонной артерии (a. carotis externa)

• Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) из щито-шейного ствола (truncus thyrocervicalis)

  Венозный отток из глотки

• Глоточные вены (vv. pharyngeae) в внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna) и в плечеголовные вены (vv. brachiocephalicae)

  Отток лимфы из глотки

• Заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei)

• Глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi)

  Иннервация глотки

  Афферентная и парасимпатическая иннервация

• Блуждающий нерв (n. vagus)

• Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus)

  Симпатическая иннервация

  Глоточное сплетение (plexus pharyngeus) из верхнего шейного ганглия (g. cervicale superius)

Словарь

Анатомия глотки. Лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейера

Глотка

pharynx

Глоточный бугорок

tuberculum pharyngeum

Носовая часть

pars nasalis

Глоточное отверстие слуховой трубы

ostium pharyngeum tubae auditivae

Трубная миндалина

tonsilla tubaria

Ротовая часть

pars oralis

Зев

fauces

Гортанная часть

pars laryngea

Грушевидный карман

recessus piriformis

Свод глотки

fornix pharyngis

Глоточная миндалина

tonsilla pharyngealis

Шило-глоточная мышца

m. stylopharyngeus

Языкоглоточный нерв

n. glossopharyngeus

Трубно-глоточная мышца

m. salpingopharyngeus

Верхний констриктор глотки

m. constrictor pharyngis superior

Средний констриктор глотки

m. constrictor pharyngis medius

Нижний констриктор глотки

m. constrictor pharyngis inferior