Анатомия желудка

В данном конспекте мы рассмотрим анатомию желудка (ventriculus либо gaster)

Функции

Это полый орган, обеспечивающий накопление, химическую и механическую обработку пищи, а также ее проведение в тонкую кишку.
Наряду с химической обработкой пищи желудок выполняет эндокринную функцию (секрецию биологически активных веществ — гистамина, гастрина, серотонина и др.) и функцию всасывания (всасываются сахара, спирт, вода, соли).
В слизистой оболочке желудка образуется антианемический фактор, который способствует усвоению поступающего с пищей витамина B12.

Расположение и строение

Располагается в брюшной полости, в области в левого подреберье и в эпигастральной области.

Вход в желудок расположен на уровне 10-11 грудных позвонков, а выход — на уровне 12 грудного — 1 поясничного позвонков, у правого края позвоночного столба.

У желудка выделяют следующие части.

Кардиальная часть (pars cardiaca).

Слева от нее желудок расширяется, образуя дно (fundus ventriculi).

Переход пищевода в желудок называется кардиальное отверстие (ostium cardiacum).

Тело желудка (corpus ventriculi)

Пилорическая часть (pars pylorica) — суженая правая часть желудка.

У нее выделяют широкую часть — привратниковую пещеру (antrum pyloricum);

Привратниковая пещера (antrum pyloricum)

и более узкую — канал привратника (canalis pyloricus), переходящий в двенадцатиперстную кишку.

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой имеется отверстие привратника (ostium pyloricum).

Левый выпуклый край желудка формирует большую кривизну (curvatura major).

Правый вогнутый край — малую кривизну (curvatura minor).

Между пищеводом и дном желудка расположена кардиальная вырезка (incisura cardialis);

а между телом и пилорической частью — угловая вырезка (incisura angularis).

Желудок имеет две стенки:

Передняя стенка (paries anterior)

Задняя стенка (paries posterior)

Обе стенки переходят одна в другую по большой и малой кривизнам.

1. Слизистая оболочка (tunica mucosa)

На поверхности имеет 4-5 продольных складок, направленных вдоль малой кривизны от входного отверстия к привратнику. В области отверстия привратника слизистая оболочка образует круговую складку — заслонку пилоруса, которая при сокращении сфинктера привратника полностью отделяет полость желудка от двенадцатиперстной кишки.
Также на поверхности слизистой оболочки видны желудочные поля (area gastricae);

а также углубления между ними — желудочные ямочки (foveolae gastricae).

В каждой ямке открываются лежащие в собственной пластинке слизистой оболочки железы, вырабатывающие желудочный сок. Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием.

2. Второй слой — подслизистая основа (tela submucosa)

3. Мышечная оболочка (tunica muscularis)

Образует три слоя:

Наружный — продольный слой (stratum longitudinale)

Средний — циркулярный слой (stratum circulare)

Внутренний — косой слой (stratum obliquae) – в области перехода в двенадцатиперстную кишку этот слой утолщается образуя пилорический сфинктер

4. Серозная оболочка или брюшина (tunica serosa) – покрывает желудок интраперитонеально.

Важно понимать как желудок расположен по отношению к соседним структурам.

Кардиальная часть, дно и тело желудка соприкасаются с диафрагмой
Малая кривизна соприкасается с висцеральной поверхностью левой доли печени
К передней брюшной стенке прилежит небольшой участок тела желудка треугольной формы.
Сальниковая сумка, находящаяся позади желудка, отделяет его от органов, расположенных забрюшинно.
Задняя поверхность желудка в области большой кривизны прилежит к поперечной ободочной кишке и ее брыжейке, дно желудка — к селезенке.
Позади тела желудка забрюшинно расположены верхний полюс левой почки и надпочечник, поджелудочная железа.

Физиология желудка

Деятельность мышц желудка обусловливает его моторику, поддерживает тонус, почти стабильное давление в просвете желудка и осуществляет перемешивание и опорожнение. Перемешивание в желудке происходит благодаря перистальтике, которая начинается в верхней части, в области кардии и идет по направлению к привратнику; интервал между сокращениями около 20 с.

Желудочные железы вырабатывают 2-3 л желудочного сока. В результате перемешивания пищевых масс с желудочным соком образуется химус — жидкая кашица, которая после переваривания удаляется из желудка отдельными порциями. Быстрее всего из желудка выводятся углеводы, несколько медленнее — белки, дольше всего перевариваются жиры. Блуждающие нервы повышают тонус желудка, усиливают его перистальтику и регулируют опорожнение.

Кровоснабжение

Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) из общей печеночной артерии (a. hepatica dextra)
Правая желудочная артерия (a. gastrica dextra) из общей печеночной артерии (a. hepatica dextra)
Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica dextra) из селезёночной артерии (a. lienalis)
Левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra) из селезёночной артерии (a. lienalis)
Короткие желудочные артерии (a. gastricae breves) из селезёночной артерии (a. lienalis)

Венозный отток

По одноименным венам

Отток лимфы

Регионарные лимфатические узлы

Левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici sinistri)
Правые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici dextri)
Привратниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici pylorici)
Предпривратниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici prepylorici)
Правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroomentales dextri)
Левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroomentalis sinistri)
Кардиальное лимфоидное кольцо (anulus lymphaticus cardiae)

Отдаленные лимфатические узлы

Селезёночные лимфатические узлы (nodi lymphatici lienales)
Печеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici hepatici)
Левые поджелудочно-двенадцатиперстные лимфатические узлы (nodi lymphatici pancreatoduodenales sinistri)
Левые надключичные лимфатические узлы (nodi lymphatici supraclaviculares)

Иннервация

В образовании желудочного сплетения участвуют – блуждающий нерв (n. vagus) и симпатические нервы чревного сплетения (plexus coeliacus)

Словарь