В данном конспекте мы рассмотрим анатомию желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Жёлчный пузырь (vesica fellea или vesica biliaris) – это полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь.

После еды желчный пузырь сокращается, и желчь выводится по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Роль желчи расщеплять жиры, кофеин и хлорофилл. Кроме того, будучи щелочной жидкостью, она помогает нейтрализовать повышенную кислотность желудочного сока, прежде чем он попадет в кишечник.

Расположен в правой подреберной области (regio hypochondriaca dextra).

Прилежит к висцеральной поверхности печени. Дно пузыря проецируется справа у места соединения хрящей VIII и IX ребер.

В желчном пузыре выделяют три части:

1. Дно (fundus vesicae felleae)

   

2. Тело (corpus vesicae felleae)

   

3. Шейка (collum vesicae felleae).

От шейки отходит пузырный проток (ductus cysticus)

Если мы вскроем желчный пузырь и посмотрим на его слизистую оболочку, то обнаружим спиральную складку (plica spiralis), которая спиралеобразно проходит в собственном протоке желчного пузыря.

Стенка желчного пузыря состоит из нескольких слоев.

1. Слизистая оболочка (tunica mucosa)

   

2. Мышечная оболочка (tunica muscularis), образована двумя слоями.

   

   • Внутренний слой – циркулярный (stratum circulare)

   • Наружный слой – продольный (stratum longitudinale)

3. Наружная оболочка (tunica externa) – представлена как адвентициальной, так и серозной оболочками (tunica serosa).

Та часть пузыря, которая прилежит к печени не покрыта брюшиной и имеет адвентициальную оболочку.

Ненаполненный желчный пузырь лежит экстраперитонеально, а наполненный мезоперитонеально.

Кровоснабжение

Приток артериальной крови осуществляется по собственной артерии, которая является ветвью собственной печеночной артерии.

• Пузырная артерия (a. cystica)

  Венозный отток

  Отток крови осуществляется по одноименной вене в портальную вену.

• Пузырная вена (v. cystica)

  Лимфоотток

  Регионарными для желчного пузыря являются следующие группы лимфатических узлов:

• Печеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici hepatici)

• Чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliaci)

  Иннервация

• Афферентная иннервация осуществляется передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов и блуждающим нервом.

• Симпатическая иннервация обеспечивается ветвями печеночного сплетения.

• Парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва.

  Желчевыводящие пути

  Перейдем к рассмотрению желчевыводящих путей. Их можно разделить на две категории:

  1. Интраорганные (или внутрипеченочные) желчевыводящие пути

  2. Экстраорганные (или внепеченочные) жёлчные пути

  Интраорганные желчевыводящие пути включают в себя несколько структур.

• Жёлчные проточки (ductuli biliferi) – в них образуется жёлчь

• Междольковые проточки (ductuli interlobulares) – в них поступает образованная в жёлчных проточках жёлчь

• Сегментарные протоки (ducti segmentales) – следующие протоки на пути жёлчи

• Правый и левый печеночные протоки (ductus hepaticus dexter et ductus hepaticus sinister) – два крупных протока, которые обеспечивают отток жёлчи от соответствующих долей печени.

  Далее протоки выходят из печени и переходят в следующую, экстраорганную, групу протоков.

• Общий печеночный проток (ductus hepaticus communis) – образуется при слияние правого и левого печеночных протоков.

  

• Пузырный проток (ductus cysticus) – проток выводящий желчь из желчного пузыря

  

• Общий жёлчный проток или холедох (ductus choledochus) – образуется путем слияния пузырного и общего печеночного протоков.

  

• Печеночно-поджелудочная ампула (ampulla hepatopancreatica) – место слияния холедоха с протоком поджелудочной железы.

В нисходящей части двенадцатиперстной кишки эта ампула открывается в просвет кишки, формируя большой дуоденальный сосочек (papilla duodeni major).

В его толще имеется так называемый сфинктер Одди.

Словарь

Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Жёлчный пузырь

vesica fellea

Дно жёлчного пузыря

fundus vesicae felleae

Тело жёлчного пузыря

corpus vesicae felleae

Шейка жёлчного пузыря

collum vesicae felleae

Спиральная складка

plica spiralis

Слизистая оболочка

tunica mucosa

Мышечная оболочка

tunica muscularis

Циркулярный слой

stratum circulare

Продольный слой

stratum longitudinale

Наружная оболочка

tunica externa

Жёлчные проточки

ductuli biliferi

Междольковые проточки

ductuli interlobulares

Сегментарные протоки

ducti segmentales

Правый и левый печеночные протоки

ductus hepaticus dexter et ductus hepaticus sinister

Общий печеночный проток

ductus hepaticus communis

Пузырный проток

ductus cysticus

Общий жёлчный проток

ductus choledochus

Печеночно-поджелудочная ампула

ampulla hepatopancreatica

Большой дуоденальный сосочек

papilla duodeni major