В данном конспекте мы рассмотрим анатомию пищевода (oesophagus).

Это непарный полый орган, обеспечивающий проведение пищи из глотки в желудок.

Располагается в полости шеи, грудной и брюшной полостях.

Берет начало на уровне верхнего края 7 шейного позвонка и заканчивается на уровне 11-12 грудных позвонков.

У пищевода различают 3 части:

• Шейная часть (pars cervicalis)

  

• Грудная часть (pars thoracica)

  

• Брюшная часть (pars abdominalis)

  

  Шейная часть находится позади трахеи и спереди от позвоночного столба. По бокам от шейной части располагается общий сосудисто-нервный пучок шеи, состоящий из общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.

  На уровне 3 грудного позвонка спереди от пищевода находится дуга аорты, а на уровне 9 грудного позвонка грудная часть аорты лежит уже позади пищевода, то есть пищевод спирально обвивает аорту.

  Пищевод имеет три анатомических сужения:

• Глоточное сужение – расположено на уровне перстневидного хряща гортани (С6-С7)

  

• Бронхиальное сужение – расположено в месте перекреста с левым главным бронхом (Th4-Th5)

  

  Диафрагмальное сужение – расположено на уровне пищеводного отверстия диафрагмы (Th10-Th11)

  

  Помимо анатомических выделяют функциональные сужения пищевода:

• Аортальное сужение – образуется вследствие прилегания дуги аорты (Th3)

• Кардиальное сужение – образуется благодаря напряжению кардиального сфинктера (уровень перехода пищевода в желудок, Th11-Th12)

  Стенка пищевода состоит из нескольких слоев

  1. Слизистая оболочка (tunica mucosa) – выстлана неороговевающим многослойным плоским эпителием, который при переходе пищевода в желудок сменяется однослойным простым столбчатым эпителием слизистой оболочки желудка.

     

     

  2. Подслизистая основа (tela submucosa) — хорошо развита, благодаря чему слизистая оболочка образует продольные складки, поэтому просвет пищевода на поперечном разрезе имеет звездчатую форму. В подслизистой основе находятся многочисленные собственные железы пищевода.

     

     

  3. Мышечная оболочка (tunica muscularis) – в верхней трети образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами, в средней части они постепенно заменяются гладкими миоцитами, в нижней оболочка полностью состоит из гладких миоцитов.

     

     

Мышечные волокна располагаются в два слоя:

• Внутренний – циркулярный (stratum circulare)

  

• Наружный – продольный (stratum longitudinale)

  

  4. Адвентициальная оболочка (tunica adventitia) – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Покрывает шейную и грудную части пищевода.

  

  

  Брюшная часть пищевода покрыта брюшиной, чаще со всех сторон.

  Кровоснабжение

  Шейный отдел – пищеводные ветви (rr. esophageales) из нижней щитовидной артерии (a. thyroidea inferior)

  Грудной отдел – пищеводные ветви (rr. esophageales) из грудной аорты (pars thoracica aortae)

  Брюшной отдел – пищеводные ветви (rr. esophageales) из нижних диафрагмальных артерий (aa. phrenicae inferiores) и левой желудочной артерии (a. gastrica sinistra)

  Венозный отток

  По одноименным венам:

  От шейной – в нижнюю щитовидную вену (v. thyroidea inferior)

  От грудной – в непарную и полунепарную вены (vv. azygos et hemiazygos)

  От брюшной – в левую желудочную вену (v. gastrica sinistra)

  Отток лимфы

• Внутренние яремные лимфатические узлы (nodi lymphatici jugulares interni)

• Предпозвоночные лимфатические узлы (nodi lymphatici prevertebrales)

• Задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastenalis posteriores)

• Левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastricae sinistrum)

  Иннервация

  Пищеводные ветви от правого и левого блуждающих нервов (n. vagus)

Словарь

Анатомия пищевода

Пищевод

oesophagus

Шейная часть

pars cervicalis

Грудная часть

pars thoracica

Брюшная часть

pars abdominalis

Слизистая оболочка

tunica mucosa

Подслизистая основа

tela submucosa

Мышечная оболочка

tunica muscularis

Кольцевой слой

stratum circulare

Продольный слой

stratum longitudinale

Адвентициальная оболочка

tunica adventitia