Брюшная полость (cavitas abdominis) является самой большой полостью тела человека. Она расположена между грудной полостью и малым тазом.

Брюшина (peritoneum) – серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и покрывающая некоторые органы, расположенные в ней. Выделяет и всасывает серозную жидкость.

Брюшина делится на 2 листка:

1. Париетальный листок– покрывает внутреннюю поверхность брюшной стенки

   

   

   

2. Висцеральный листок – покрывает органы брюшной полости.

Пространство между листками называют брюшинной полостью (cavitas peritonealis). Эта полость заполнена серозной жидкостью.

Брюшина образует внутри брюшной полости различные пространства, отделяя органы друг от друга.

• Брюшная полость (cavitas abdominalis) – это пространство, которое ограничено внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis).

  

• Пространство расположенной за брюшиной полостью называют забрюшинным (spatium retroperitoneale).

  

  

• Пространство расположенное в области мочевого пузыря называют предбрюшинным (spatium anteroperitoneale).

• Пространство, располагающиеся ниже брюшины, называют подбрюшинным (spatium subperitoneale)

  Существует три варианты покрытия висцеральной брюшиной внутренних органов.

• Интраперитонеальное расположение – орган покрыт брюшиной со всех сторон. Примеры: желудок, подвздошная кишка, тощая кишка, слепая кишка, аппендикс, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка, начальный отдел прямой кишки.

• Мезоперитонеальное расположение – орган покрыт брюшиной с трех сторон. Такое расположение имеют: восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки, печень, наполненные мочевой и желчный пузыри, матка.

• Экстраперитонеальное расположение – орган покрыт брюшиной лишь с одной стороны.

  Рассмотрим ряд производных брюшины.

  1. Связки

  2. Брыжейки

  3. Сальники

  4. Складки

  Брыжейки – это двухлистковые связки, или дупликаторы брюшины, фиксирующие орган и являющиеся проводниками сосудов и нервов. Нужно запомнить, что орган имеющий брыжейку всегда расположен интраперитонеально.

  Корень брыжейки – это место фиксации брыжейки какого-либо органа к задней стенке брюшной полости.

  Рассмотрим подробнее, где располагаются корни брыжеек различных органов.

• Корень брыжейки поперечной ободочной кишки (radix mesocolon transversum) – начинается справа на уровне II поясничного позвонка и заканчивается слева на уровне I поясничного позвонка.

• Корень брыжейки тощей и подвздошной кишок (radix mesenterii) – начинается от II поясничного позвонка и заканчивается в проекции правого крестцовоподвздошного сустава.

  

  

• Корень брыжейки сигмовидной кишки (radix mesocolon sigmoidei) – прикрепляется слева на уровне IV-V поясничных позвонков.

• Корень брыжейки прямой кишки (radix mesorecti) – фиксируется на уровне I-III крестцовых позвонков.

• Корень брыжейки червеобразного отростка (radix mesoappendicis) – фиксирован к конечному отделу подвздошной кишки.

  Сальник – это удлиненная брыжейка желудка, между листками которой имеются скопления жировой ткани в виде долек и сплетения кровеносных сосудов.

  Всего в организме два сальника:

  1. Большой сальник

  2. Малый сальник

  Поговорим о них немного подробней.

  Малый сальник (omentum minus) – представляет собой дупликатуру брюшины, натянутую между печенью, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки.

  

  Состоит он из двух связок, которые переходят одна в другую:

• Печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum)

  

  

  

  Печеночно-дуоденальная (lig hepatoduodenale) – в ее толще проходят воротная вена, собственная печеночная артерия, общий желчный проток, лимфатические сосуды и нервы.

  

  

  Большой сальник (omentum majus) – это удлиненная дорсальная брыжейка желудка.

  

  

  

  Состоит он из трёх связок:

• Желудочно-ободочная (lig. gastrocolicum) – соединяет желудок и поперечную ободочную кишку.

  

  

• Желудочно-селезёночная (lig. gastrolienale / gastrosplenicum) – соединяет желудок и селезёнку.

  

  

• Желудочно-диафрагмальная (lig. gastrophrenicum) – соединяет желудок с диафрагмой.

  

  

  Складки брюшины – это дупликатуры париетальной брюшины, образованные проходящими под нею сосудами, протоками, связками или скоплениями жира.

  На передней брюшной стенке расположены:

• Срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana). Содержит срединную пупочную связку (lig. umbilicale medianum), которая является заросшим мочевым протоком плода (urachus).

  

• Медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis) – содержит медиальную пупочную связку (lig. umbilicale medianum), которая является заросшей пупочной артерией (a. umbilicalis).

  

• Латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis) – содержит нижние надчревные артерии и вены.

  

  На внутренней поверхности передней брюшной стенки, над паховой связкой, между вышеперечисленными складками отмечаются три пары ямок:

• Надпузырная ямка (fossa supravesicalis) – в количестве двух располагаются по сторонам от срединной пупочной складки.

  

• Медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) – расположена медиальнее латеральной пупочной складки и соответствует наружному отверстию пахового канала.

  

• Латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) – располагается латеральнее латеральной пупочной складки и соответствует внутреннему отверстию пахового канала.

  

  Под паховой связкой расположена еще одна ямка – бедренная ямка (fossa femoralis). Она соответствует внутреннему отверстию бедренного канала.

  Опустимся еще ниже, в малый таз. В малом тазу расположены:

• У мужчин – прямокишечно-пузырная складка (plica rectovesicalis)

• У женщин – прямокишечно-маточная складка (plica rectouterina) и пузырно-маточная складка (plica vesicouterina).

На задней стенке полости брюшины также имеются ямки (или углубления). В них могут образовываться забрюшинные грыжи.

Около двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба располагаются верхнее дуоденальное углубление (recessus duodenalis superior);

и нижнее дуоденальное углубление (recessus duodenalis inferior)

Под куполом слепой кишки имеется позадислепокишечное углубление (recessus retrocaecalis).

Около сигмовидной кишки располагается межсигмовидное углубление (recessus intersigmoideus)

Кроме того в полости брюшины можно выделить так называемые этажи. Согласно классической классификации их два – верхний и нижний. Границей между ними является поперечная ободочная кишки и её брыжейка.

В верхнем этаже различают три так называемых сумки:

Печеночная сумка (bursa hepatica) – содержит правую долю печени. У нее выделяют надпеченочную щель (или поддиафрагмальное углубление (recessus subphrenicus));

и подпеченочную щель (или подпеченочное пространство (recessus subhepaticus)

Преджелудочная сумка (bursa pregastrica) – располагается спереди от желудка и малого сальника

Сальниковая сумка (bursa omentalis) находится позади желудка и малого сальника.

Она содержит три углубления:

Верхнее сальниковое углубление (recessus omentalis superior)

Нижнее сальниковое углубление (recessus omentalis inferior)

Селезеночное углубление (recessus lienalis)

Сальниковая сумка сообщается с печеночной посредством сальникового (или Винслового) отверстия (foramen epiploicum)

В нижнем этаже полости брюшины выделяют два боковых канала и два брыжеечных синуса.

Правый боковой канал (canalis lateralis dexter) находится между правой стенкой живота и восходящей ободочной кишкой.

Левый боковой канал (canalis lateralis sinister) находится между левой стенкой живота и нисходящей ободочной кишкой.

Корень брыжейки тонкой кишки разделяет нижний этаж на правый брыжеечный синус (sinus mesentericus dexter)

и левый брыжеечный синус (sinus mesentericus sinister).

Правый синус является закрытым, а левый внизу сообщается с полостью малого таза.

При переходе брюшины с мочевого пузыря на прямую кишку у мужчин имеется прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis)

У женщин, брюшина переходя с мочевого пузыря на матку образует пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina);

а переходя с матки на прямую кишку – прямокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina)

Словарь

Брюшина. Сальники. Брюшная полость

Брюшина

peritoneum

Брюшная полость

cavitas abdominalis

Внутрибрюшная фасция

fascia endoabdominalis

Забрюшинное пространство

spatium retroperitoneale

Предбрюшинное пространство

spatium anteroperitoneale

Подбрюшинное пространство

spatium subperitoneale

Брюшинная полость

cavitas peritonei

Корень брыжейки поперечной ободочной кишки

radix mesocolon transversum

Корень брыжейки тощей и подвздошной кишок

radix mesenterii

Корень брыжейки сигмовидной кишки

radix mesocolon sigmoidei

Корень брыжейки прямой кишки

radix mesorecti

Корень брыжейки червеобразного отростка

radix mesoappendicis

Малый сальник

omentum minus

Печеночно-желудочная связка

lig. hepatogastricum

Печеночно-дуоденальная связка

lig hepatoduodenale

Большой сальник

omentum majus

Желудочно-ободочная связка

lig. gastrocolicum

Желудочно-селезёночная связка

lig. gastrolienale

Желудочно-диафрагмальная связка

lig. gastrophrenicum

Срединная пупочная складка

plica umbilicalis mediana

Срединная пупочная связка

lig. umbilicale medianum

Мочевой проток плода

urachus

Медиальная пупочная складка

plica umbilicalis medialis

Медиальная пупочная связка

lig. umbilicale mediale

Пупочная артерия

a. umbilicalis

Латеральная пупочная складка

plica umbilicalis lateralis

Надпузырная ямка

fossa supravesicalis

Медиальная паховая ямка

fossa inguinalis medialis

Латеральная паховая ямка

fossa inguinalis lateralis

Бедренная ямка

fossa femoralis

Прямокишечно-пузырная складка

plica rectovesicalis

Прямокишечно-маточная складка

plica rectouterina

Пузырно-маточная складка

plica vesicouterina

Верхнее дуоденальное углубление

recessus duodenalis superior

Нижнее дуоденальное углубление

recessus duodenalis inferior

Позадислепокишечное углубление

recessus retrocaecalis

Межсигмовидное углубление

recessus intersigmoideus

Поддиафрагмальное углубление

recessus subphrenicus

Подпеченочное пространство

recessus subhepaticus

Преджелудочная сумка

bursa pregastrica

Сальниковая сумка

bursa omentalis

Верхнее сальниковое углубление

recessus omentalis superior

Нижнее сальниковое углубление

recessus omentalis inferior

Селезёночное углубление

recessus lienalis

Сальниковое отверстие

foramen epiploicum

Правый боковой канал

canalis lateralis dexter

Левый боковой канал

canalis lateralis sinister

Правый брыжеечный синус

sinus mesentericus dexter

Левый брыжеечный синус

sinus mesentericus sinister

Прямокишечно-пузырное углубление

excavatio rectovesicalis

Пузырно-маточное углубление

excavatio vesicouterina

Прямокишечно-маточное углубление

excavatio rectouterina