Крестцовое и копчиковое сплетения: Нервы и области иннервации

Крестцовое и копчиковое сплетения: Нервы и области иннервацииСтроение и функции крестцового сплетения. Седалищный нерв. Копчиковое сплетение
~ 15 min

В данном конспекте мы рассмотрим анатомию крестцового нервного сплетения (plexus sacralis), которое иннервирует различные структуры таза и нижней конечности.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis)
Крестцовое сплетение (plexus sacralis)

Также вкратце коснемся анатомии копчикового спинномозгового нерва и сплетения, которое он образует (plexus coccygeus).

Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)
Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями (rami anteriores) крестцовых спинномозговых нервов S1-S4,

Передняя ветвь (r. anterior)
Передняя ветвь (r. anterior)
Крестцовое сплетение (plexus sacralis)
Крестцовое сплетение (plexus sacralis)

а также пояснично-крестцовым стволом (truncus lumbosacralis), который формируется из волокон нервов L4 и L5.

Пояснично-крестцовый ствол (truncus lumbosacralis)
Пояснично-крестцовый ствол (truncus lumbosacralis)

Крестцовое сплетение располагается спереди от грушевидной мышцы и напоминает по форме треугольник, основание которого находится у тазовых крестцовых отверстий, а вершина — у нижнего края большого седалищного отверстия.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis)
Крестцовое сплетение (plexus sacralis)

Ветви крестцового сплетения делятся на три группы: переднюю, заднюю и терминальную.
Рассмотрим подробно нервы каждой группы, начиная с задней.

Задняя группа ветвей

Верхний ягодичный нерв (nervus gluteus superior)

Верхний ягодичный нерв (nervus gluteus superior)
Верхний ягодичный нерв (nervus gluteus superior)

Образован волокнами от L4, L5, и S1. Выходит из полости таза через большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus),

Большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus)
Большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus)

а именно через его надгрушевидную часть (foramen suprapiriforme).

Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme)
Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme)

Проходит между малой и средней ягодичными мышцами, иннервируя их. Также отдает ветвь к мышце, напрягающей широкую фасцию бедра.

Нижний ягодичный нерв (nervus gluteus inferior)

Нижний ягодичный нерв (nervus gluteus inferior)
Нижний ягодичный нерв (nervus gluteus inferior)

Образован волокнами от L5, S1, и S2. Также проходит через большое седалищное отверстие, но уже через его подгрушевидную часть (foramen infrapiriforme).

Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme)
Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme)

Иннервирует большую ягодичную мышцу и капсулу тазобедренного сустава.

Нижний ягодичный нерв (nervus gluteus inferior)
Нижний ягодичный нерв (nervus gluteus inferior)

Прободающий кожный нерв (nervus cutaneus perforans)

Образован волокнами от S2 и S3. Проходит через большое седалищное отверстие, прободает крестцово-бугорную связку и иннервирует небольшой нижне-медиальный участок кожи в ягодичной области

Тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvici)

Тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvici)
Тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvici)

Образованы преганглионарными парасимпатическими и двигательными волокнами S2, S3 и S4. Выходят через передние крестцовые отверстия (foramina sacralia anteriora)

Передние крестцовые отверстия (foramina sacralia anteriora)
Передние крестцовые отверстия (foramina sacralia anteriora)

и направляются к парасимпатическим узлам нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inferior) и сплетений, расположенных возле внутренних органов или в толще самих органов, находящихся в полости малого таза.

Нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior)
Нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior)

Иннервируют по большей части мочевой пузырь и дистальные отделы толстой кишки. Участвуют в процессе эрекции полового члена или клитора.

Крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales)
Крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales)
Крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales)
Крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales)

Нерв грушевидной мышцы (nervus piriformis)

Образован волокнами от S1 и S2, иногда только S2. Иннервирует грушевидную мышцу.

Нерв грушевидной мышцы (nervus piriformis)
Нерв грушевидной мышцы (nervus piriformis)

Передняя группа ветвей

Нерв квадратной мышцы бедра (nervus musculi quadrati femoris)

Образован волокнами от L4, L5 и S1. Направляется к квадратной мышце бедра, однако также иннервирует нижнюю близнецовую мышцу и отдает небольшую ветвь к тазобедренному суставу.

Нерв квадратной мышцы бедра (nervus musculi quadrati femoris)
Нерв квадратной мышцы бедра (nervus musculi quadrati femoris)

Внутренний запирательный нерв (nervus obturatorius internus)

Внутренний запирательный нерв (nervus obturatorius internus)
Внутренний запирательный нерв (nervus obturatorius internus)

Образован волокнами от L5, S1 и S2. Проходит через большое седалищное отверстие, где иннервирует верхнюю близнецовую мышцу.

Внутренний запирательный нерв (nervus obturatorius internus)
Внутренний запирательный нерв (nervus obturatorius internus)

Затем огибает седалищную ость и снова попадает в таз, но уже через малое седалищное отверстие и иннервирует внутреннюю запирательную мышцу.

Внутренний запирательный нерв (nervus obturatorius internus)
Внутренний запирательный нерв (nervus obturatorius internus)

Задний кожный нерв бедра (nervus cutaneus femoris posterior)

Задний кожный нерв бедра (nervus cutaneus femoris posterior)
Задний кожный нерв бедра (nervus cutaneus femoris posterior)

Получает волокна одновременно и от задних и от передних разделений крестцовых нервов S1, S2 и S3, поэтому данный нерв можно относить как к группе передних, так и задних ветвей сплетения. Выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, идет вниз рядом с седалищным нервом и иннервирует кожу задне-медиальной поверхности бедра вплоть до подколенной ямки.

Задний кожный нерв бедра (nervus cutaneus femoris posterior)
Задний кожный нерв бедра (nervus cutaneus femoris posterior)
Задний кожный нерв бедра (nervus cutaneus femoris posterior)
Задний кожный нерв бедра (nervus cutaneus femoris posterior)

На своем пути отдает нижние нервы ягодиц (nervi clunium inferiores), которые иннервируют кожу ягодичной области

Нижние нервы ягодиц (nervi clunium inferiores)
Нижние нервы ягодиц (nervi clunium inferiores)

и промежностные нервы (nervi perineales), иннервирующие кожу промежности.

Половой нерв (nervus pudendus)

Половой нерв (nervus pudendus)
Половой нерв (nervus pudendus)

Образован волокнами S2, S3 и S4. Выходит из таза через большое седалищное отверстие, через его подгрушевидную часть (foramen infrapiriforme),

Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme)
Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme)

огибает седалищную кость и через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку.

Половой нерв (nervus pudendus)
Половой нерв (nervus pudendus)

Там нерв отдает следующие ветви:

  • Нижние прямокишечные нервы (nervi rectales inferiores) — иннервируют наружный сфинктер заднего прохода и кожу перианальной области.
Нижние прямокишечные нервы (nervi rectales inferiores)
Нижние прямокишечные нервы (nervi rectales inferiores)
Нижние прямокишечные нервы (nervi rectales inferiores)
Нижние прямокишечные нервы (nervi rectales inferiores)
  • Промежностные нервы (nn. perineales) — иннервируют мышцы и кожу промежности, а также слизистую оболочку уретры и влагалища у женщин.
Промежностные нервы (nervi perineales)
Промежностные нервы (nervi perineales)
  • Конечной ветвью полового нерва являются дорсальный нерв полового члена (клитора) (nervus dorsalis penis / clitoridis).
Дорсальный нерв полового члена (nervus dorsalis penis)
Дорсальный нерв полового члена (nervus dorsalis penis)

У мужчин иннервирует кожу и пещеристые тела мужского полового члена, у женщин — большие и малые половые губы, а также клитор. Также отдает ветви к глубокой поперечной мышце промежности и наружному сфинктеру мочеиспускательного канала.

Группа терминальных ветвей

К терминальной группе относится седалищный нерв (nervus ischiadicus) и его ветви.

Седалищный нерв (nervus ischiadicus)
Седалищный нерв (nervus ischiadicus)

Седалищный нерв является является самым толстым нервом человеческого тела. Образован волокнами спинномозговых нервов L4 — S3.

Седалищный нерв (nervus ischiadicus)
Седалищный нерв (nervus ischiadicus)

Нерв выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, проходит под большой ягодичной мышцей на заднюю поверхность бедра и спускается вниз между большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра.

Седалищный нерв (nervus ischiadicus)
Седалищный нерв (nervus ischiadicus)

В области таза и на бедре отдает мышечные ветви к внутренней запирательной, близнецовым мышцам, квадратной мышце бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, двуглавой мышце бедра и задней части большой приводящей мышцы.

Седалищный нерв (nervus ischiadicus)
Седалищный нерв (nervus ischiadicus)

В верхней части подколенной ямки седалищный нерв делится на две свои терминальные ветви — большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв (nervus tibialis)
Большеберцовый нерв (nervus tibialis)

Большеберцовый нерв (nervus tibialis) является продолжением ствола седалищного нерва на голени. Проходит вниз через середину подколенной ямки, затем под сухожильной дугой камбаловидной мышцы и направляется в голеноподколенный канал.

Большеберцовый нерв (nervus tibialis)
Большеберцовый нерв (nervus tibialis)
Большеберцовый нерв (nervus tibialis)
Большеберцовый нерв (nervus tibialis)

В области подколенной ямки от большеберцового нерва отходит медиальный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae medialis), который следует вниз.

Медиальный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae medialis)
Медиальный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae medialis)

На уровне нижней трети голени к нему присоединяется ветвь общего малоберцового нерва — латеральный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae lateralis)

Латеральный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae lateralis)
Латеральный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae lateralis)

и вместе они образуют икроножный нерв (nervus suralis).

Икроножный нерв (nervus suralis)
Икроножный нерв (nervus suralis)

Медиальный кожный нерв икры иннервирует кожу задней поверхности голени, ближе к ее верхне-медиальным участкам.

Медиальный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae medialis)
Медиальный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae medialis)

Икроножный нерв идет позади латеральной лодыжки, иннервирует кожу латерального отдела пяточной области и латерального края тыла стопы.

Икроножный нерв (nervus suralis)
Икроножный нерв (nervus suralis)

В области лодыжки большеберцовый нерв отдает медиальные пяточные ветви (rami calcanei mediales), которые разветвляется в коже пятки и медиального края подошвы.

Медиальные пяточные ветви (rami calcanei mediales)
Медиальные пяточные ветви (rami calcanei mediales)

На своем пути большеберцовый нерв также отдает мышечные ветви к большому количеству мышц задних отделов голени и стопы:

  • Икроножная мышца
  • Камбаловидная мышца
  • Подошвенная мышца
  • Подколенная мышца
  • Длинный сгибатель пальцев стопы
  • Длинный сгибатель пальцев стопы
  • Задняя большеберцовая мышца
Большеберцовый нерв (nervus tibialis)
Большеберцовый нерв (nervus tibialis)

Чувствительные ветви большеберцового нерва также иннервируют капсулу коленного сустава, межкостную мембрану голени, капсулу голеностопного сустава и кости голени.

Выйдя из голеноподколенного канала позади медиальной лодыжки, большеберцовый нерв делится на свои конечные ветви — медиальный подошвенный нерв и латеральный подошвенный нерв.

Медиальный подошвенный нерв (nervus plantaris medialis) иннервирует I-II червеобразные мышцы, короткий сгибатель пальцев, коротки сгибатель большого пальца и мышцу, отводящую большой палец стопы.

Медиальный подошвенный нерв (nervus plantaris medialis)
Медиальный подошвенный нерв (nervus plantaris medialis)

Кожные ветви нерва обеспечивают чувствительную иннервацию медиальной части подошвы и трех с половиной пальцев стопы.

Медиальный подошвенный нерв (nervus plantaris medialis)
Медиальный подошвенный нерв (nervus plantaris medialis)

Латеральный подошвенный нерв (nervus plantaris lateralis) иннервирует квадратную мышцу подошвы, короткий сгибатель мизинца, межкостные мышцы, три червеобразные мышцы, мышцу, отводящую мизинец и мышцу, приводящую большой палец стопы.

Латеральный подошвенный нерв (nervus plantaris lateralis)
Латеральный подошвенный нерв (nervus plantaris lateralis)

Кожные ветви нерва обеспечивают чувствительную иннервацию латеральной части подошвы, а также мизинца и латеральной части четвертого пальца.

Латеральный подошвенный нерв (nervus plantaris lateralis)
Латеральный подошвенный нерв (nervus plantaris lateralis)

Общий малоберцовый нерв

Рассмотрим вторую терминальную ветвь седалищного нерва — общий малоберцовый нерв (nervus fibularis communis).

Общий малоберцовый нерв (nervus fibularis communis)
Общий малоберцовый нерв (nervus fibularis communis)

Проходит вниз и латерально и своем дистальном отделе огибает головку малоберцовой кости, выходя на переднюю поверхность голени.

Общий малоберцовый нерв (nervus fibularis communis)
Общий малоберцовый нерв (nervus fibularis communis)
Общий малоберцовый нерв (nervus fibularis communis)
Общий малоберцовый нерв (nervus fibularis communis)
Общий малоберцовый нерв (nervus fibularis communis)
Общий малоберцовый нерв (nervus fibularis communis)

На своем пути общий малоберцовый нерв и его конечные ветви иннервируют большое количество мышц переднего и латерального отделов голени:

  • Передняя большеберцовая мышца
  • Длинная малоберцовая мышца
  • Короткая малоберцовая мышца
  • Третья малоберцовая мышца
  • Длинный разгитель большого пальца
  • Длинный разгибатель пальцев

В подколенной ямке общий малоберцовый нерв отдает латеральный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae lateralis), который соединяется с ветвью большеберцового нерва — медиальным кожным нервом икры, образуя икроножный нерв, который мы уже рассмотрели ранее.

Латеральный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae lateralis)
Латеральный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae lateralis)

Непосредственно латеральный кожный нерв икры иннервирует кожу латеральной поверхности верхнего отдела голени.

Латеральный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae lateralis)
Латеральный кожный нерв икры (nervus cutaneus surae lateralis)

В толще длинной малоберцовой мышцы общий малоберцовый нерв делится на две терминальные ветви — поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

Поверхностный малоберцовый нерв (nervus fibularis superficialis). Его кожные ветви иннервируют кожу латеральной и передней поверхностей среднего и нижнего отделов голени.

Поверхностный малоберцовый нерв (nervus fibularis superficialis)
Поверхностный малоберцовый нерв (nervus fibularis superficialis)
Поверхностный малоберцовый нерв (nervus fibularis superficialis)
Поверхностный малоберцовый нерв (nervus fibularis superficialis)

Далее направляется на тыл стопы, где делится на свои конечные ветви: медиальный и промежуточный кожные тыльные нервы стопы

Медиальный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis medialis) иннервирует кожу медиального края стопы, медиальной стороны большого пальца и кожу обращенных друг к другу поверхностей II и III пальцев.

Медиальный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis medialis)
Медиальный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis medialis)
Медиальный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis medialis)
Медиальный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis medialis)
Медиальный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis medialis)
Медиальный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis medialis)

Промежуточный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis intermedius) иннервирует кожу обращенных друг к другу сторон III, IV и V пальцев.

Промежуточный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis intermedius)
Промежуточный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis intermedius)
Промежуточный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis intermedius)
Промежуточный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis intermedius)
Промежуточный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis intermedius)
Промежуточный тыльный кожный нерв (nervus cutaneus dorsalis intermedius)

Глубокий малоберцовый нерв (nervus fibularis profundus) проходит по передней порвехности межкостной перепонки голени, впоследствии выходя на тыл стопы.

Глубокий малоберцовый нерв (nervus fibularis profundus)
Глубокий малоберцовый нерв (nervus fibularis profundus)
Глубокий малоберцовый нерв (nervus fibularis profundus)
Глубокий малоберцовый нерв (nervus fibularis profundus)
Глубокий малоберцовый нерв (nervus fibularis profundus)
Глубокий малоберцовый нерв (nervus fibularis profundus)

Его кожные ветви иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы.

Копчиковое сплетение

Копчиковый нерв является последним спинномозговым нервом.

Копчиковый нерв (n. coccygeus)
Копчиковый нерв (n. coccygeus)
Копчиковый нерв (n. coccygeus)
Копчиковый нерв (n. coccygeus)

Сразу после выхода из крестцовой щели (hiatus sacralis),

Крестцовая щель (hiatus sacralis)
Крестцовая щель (hiatus sacralis)

от него отделяется передняя ветвь, участвующая вместе с нервами S4 и S5 в образовании копчикового сплетения (plexus coccygeus).

Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)
Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)
Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)
Копчиковое сплетение (plexus coccygeus)

От сплетения отходят заднепроходно-копчиковые нервы (nervi anococcygei), которые иннервируют крестцово-бугорую связку, а также кожу области копчика и вокруг заднего прохода.

Заднепроходно-копчиковые нервы (nervi anococcygei)
Заднепроходно-копчиковые нервы (nervi anococcygei)
Заднепроходно-копчиковые нервы (nervi anococcygei)
Заднепроходно-копчиковые нервы (nervi anococcygei)
Словарь

Крестцовое и копчиковое сплетения

Крестцовое сплетение
plexus sacralis
Копчиковое сплетение
plexus coccygeus
Передняя ветвь
r. anterior
Пояснично-крестцовый ствол
truncus lumbosacralis
Верхний ягодичный нерв
nervus gluteus superior
Большое седалищное отверстие
foramen ischiadicum majus
Надгрушевидное отверстие
foramen suprapiriforme
Нижний ягодичный нерв
nervus gluteus inferior
Подгрушевидное отверстие
foramen infrapiriforme
Тазовые внутренностные нервы
nn. splanchnici pelvici
Передние крестцовые отверстия
foramina sacralia anteriora
Нижнее подчревное сплетение
plexus hypogastricus inferior
Крестцовые внутренностные нервы
nn. splanchnici pelvici
Нерв грушевидной мышцы
nervus piriformis
Нерв квадратной мышцы бедра
nervus musculi quadrati femoris
Внутренний запирательный нерв
nervus obturatorius internus
Задний кожный нерв бедра
nervus cutaneus femoris posterior
Нижние нервы ягодиц
nervi clunium inferiores
Половой нерв
nervus pudendus
Нижние прямокишечные нервы
nervi rectales inferiores
Промежностные нервы
nervi perineales
Дорсальный нерв полового члена
nervus dorsalis penis
Дорсальный нерв клитора
nervus dorsalis clitoridis
Седалищный нерв
nervus ischiadicus
Большеберцовый нерв
nervus tibialis
Медиальный кожный нерв икры
nervus cutaneus surae medialis
Латеральный кожный нерв икры
nervus cutaneus surae lateralis
Икроножный нерв
nervus suralis
Медиальные пяточные ветви
rami calcanei mediales
Медиальный подошвенный нерв
nervus plantaris medialis
Латеральный подошвенный нерв
nervus plantaris lateralis
Общий малоберцовый нерв
nervus fibularis communis
Поверхностный малоберцовый нерв
nervus fibularis superficialis
Медиальный тыльный кожный нерв
nervus cutaneus dorsalis medialis
Промежуточный тыльный кожный нерв
nervus cutaneus dorsalis intermedius
Глубокий малоберцовый нерв
nervus fibularis profundus
Копчиковый нерв
n. coccygeus
Крестцовая щель
hiatus sacralis
Заднепроходно-копчиковые нервы
nervi anococcygei
Скриншот главного экрана приложения Easy Anatomy 3D

Скачай Easy Anatomy 3D и попробуй бесплатно

  • 3D Атлас
  • Интерактивные конспекты
  • Видео по анатомии
  • Флеш-карты

Easy Anatomy

Учи анатомию эффективно

3,2 тыс.

Функция доступна в приложении

Скачать приложение