Оболочки головного мозга

В данном конспекте мы рассмотрим строение и функции мозговых оболочек, а также венозных синусов твердой мозговой оболочки.

Так как головной мозг – это одна из наиболее важных, а, пожалуй, и самая важная структура в нашем организме, то она должна быть хорошо защищена от различных повреждений. В этом смысле одного черепа здесь недостаточно, поэтому головной мозг дополнительно покрыт тремя оболочками.

Мягкая и паутинная мозговые оболочки

Самая внутренняя – это мягкая мозговая оболочка (pia mater).

Она плотно прилежит к поверхности мозга и заполняет все его борозды. Также в толще этой оболочки проходит большое количество небольших кровеносных сосудов, питающих мозг.

Следующая – паутинная оболочка (arachnoidea mater).

Между ней и мягкой оболочкой есть так называемое подпаутинное (или субарахноидальное) пространство (spatium subarachnoideum), которое заполнено спинномозговой жидкостью, а также содержит крупные кровеносные сосуды.

Подпаутинное пространство (spatium subarachnoideum)

Субарахноидальное пространство является местом субарахноидального кровоизлияния.

В некоторых местах субарахноидальное пространство образует расширения, которые называются цистерны (cisternae). Самые основные цистерны отмечены на иллюстрации (след. страница), а названия и расположение остальных указаны в таблице

Твердая мозговая оболочка

И самая наружная – это твердая мозговая оболочка (dura mater).

Ее образуют два листка: периостальный (lamina periostalis), который играет роль внутренней надкостницы костей черепа и второй листок — менингеальный (lamina meningealis).

С твердой мозговой оболочкой связано два потенциальных пространства. Что такое потенциальное пространство? В норме его нет, вернее, оно очень маленькое, то есть структуры плотно прилежат друг к другу, но при травме между этими структурами может скапливаться, например, кровь, и в итоге они расходятся, образуя полость, заполненную кровью.

Между костью и периостальным листком твердой мозговой оболочки потенциально существует эпидуральное пространство (spatium epidurale), которое является местом эпидурального кровоизлияния.

А между менингеальным листком и паутинной оболочкой потенциально существует субдуральное пространство (spatium subdurale), которое является местом субдурального кровоизлияния.

Дупликатуры твердой мозговой оболочки

В некоторых местах менингеальный листок образует удвоения, или дупликатуры, которые отграничивают одни отделы мозга от других.

Так вот эти складки имеют свои названия. Серп большого мозга (falx cerebri), который вклинивается в щель между большими полушариями.

Серп мозжечка (falx cerebelli), который аналогично вклинивается между полушариями мозжечка.

Намет мозжечка (tentorium cerebelli), который отделяет большие полушария от, собственно, мозжечка.

И диафрагма турецкого седла (diaphragma sellae), которая является защитным образованием для гипофиза и натянута непосредственно над турецким седлом клиновидной кости.

Синусы твердой мозговой оболочки

Периостальный и менингеальный листки твердой мозговой оболочки довольно плотно прилежат друг к другу. Но в некоторых местах они расходятся и образуют полости, которые называются синусы твердой мозговой оболочки (sinus durae matris).

Синусы заполнены венозной кровью, так как их функция заключается в сборе этой самой крови из вен мозга, которую они в дальнейшем сбрасывают во внутреннюю яремную вену (vena jugularis interna).

Внутренняя яремная вена (vena jugularis interna)

А начнем мы, собственно, с места, в которое впадает или сливается большая часть синусов. Это место называется сток синусов или синусный сток (confluens sinuum) и расположено оно на уровне внутреннего затылочного выступа затылочной кости.

Кверху от него отходит верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior),

по бокам отходит парный поперечный синус (sinus transversus),

вниз отходит затылочный синус (sinus occipitalis)

и вперед и немного вверх – прямой синус (sinus rectus).

Каждый поперечный синус, в свою очередь, продолжается в сигмовидный синус (sinus sigmoideus),

который покидает череп через яремное отверстие и переходит во внутреннюю яремную вену (vena jugularis interna).

Это обеспечивает связь с крупными системными венами. Прямой синус разделяется на нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior)

и большую мозговую вену (vena cerebri magna) или вену Галена (vena Galeni).

Большая мозговая вена (vena cerebri magna)

От поперечного синуса отходит верхний каменистый синус (sinus petrosus superior),

а чуть ниже, от сигмовидного синуса отходит нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior).

Два этих каменистых синуса впадают в большой крупный парный пещеристый синус (sinus cavernosus).

Он находится по бокам от турецкого седла и оба пещеристых синуса (слева и справа) соединены так называемым межпещеристым синусом (sinus intercavernosus).

Межпещеристый синус (sinus intercavernosus)

Пещеристые синусы собирают кровь из вен глазницы и вен лица, поэтому инфекция из этих зон может так или иначе попасть в пещеристый синус и привести к его воспалению.

Через пещеристый синус проходят нервы:

Глазодвигательный

Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)

Блоковый

Отводящий

и две ветви V пары черепных нервов (глазной и верхнечелюстной), которые при воспалении синуса могут сдавливаться.

Также через пещеристый синус проходит внутренняя сонная артерия, которая несет артериальную кровь в головной мозг.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna)

И если в синусе есть инфекция, она может попасть во внутреннюю сонную артерию и вызвать собственно, воспаление всего головного мозга или его оболочек.
Отток венозной крови в синусах происходит в обратном направлении, которое показано стрелками, она в конечном счете оттекает во внутреннюю яремную вену и направляется к сердцу.

Паутинная оболочка образует своеобразные выпячивания через твердую оболочку в венозные синусы. Эти выпячивания называются паутинные грануляции (granulationes arachnoideae), и наибольшее их скопление расположено в области верхнего сагиттального синуса, хотя в принципе в той или иной мере они есть везде.

Паутинные грануляции (granulationes arachnoideae)

Через эти паутинные грануляции спинномозговая жидкость из субарахноидального пространства фильтруется в венозный кровоток.

Глоссарий