Симпатическая нервная система

В данном конспекте мы продолжим изучать строение автономной (вегетативной) нервной системы.

Перед просмотром данного ролика рекомендуем ознакомиться с содержанием темы: “Автономная нервная система. Вегетативная рефлекторная дуга”, в которой разобраны общие принципы строения и функционирования системы.

Перейдем к детальному рассмотрению симпатического отдела (pars sympathica).

В целом данный отдел оказывает активирующее влияние на организм, обеспечивает реакции типа “бей или беги”, направленные на мобилизацию энергии в стрессовых ситуациях.

Центральная часть симпатической нервной системы располагается в боковом роге (cornu laterale) торако-люмбального отдела спинного мозга (T1 — L2).

Оттуда импульс по преганглионарным волокнам попадает в вегетативные узлы:

Паравертебральные (ganglia paravertebralia), которые образуют симпатический ствол (truncus sympathicus)

Симпатический ствол (truncus sympathicus)

И превертебральные или предпозвоночные (ganglia prevertebralia), которые располагаются спереди от аорты.

В симпатической дуге преганглионарные волокна являются короткими, а постганглионарные длинными.

При этом нейромедиатором преганглионарной передачи импульса является ацетилхолин, а постганглионарной передачи — норадреналин или норэпинефрин (кроме некоторых исключений).

Стоит отметить, что симпатические центры спинного мозга контролируются гипоталамусом, ядрами лимбической системы и отчасти корой больших полушарий.

Начнем с шейных узлов симпатического ствола.

Верхний шейный узел (ganglion cervicale superius) — получает импульсы от сегментов T1, T2 и по некоторым данным T3.

Постганглионарные волокна из этого узла образуют внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus)

и наружное сонное сплетение (plexus caroticus externus).

Нервы из этих сплетений иннервируют несколько структур:

Мышца-расширитель зрачка, или дилататор зрачка (musculus dilatator pupillae) — при активации симпатической системы, соответственно, расширяет зрачок

Мышца-расширитель зрачка (musculus dilatator pupillae)

Цилиарная мышца, или ресничная мышца (musculus ciliaris).

При расслаблении (а именно это и есть симпатический эффект на данную мышцу) делает хрусталик более плоским, обеспечивая аккомодацию, то есть наилучшее видение предметов, расположенных на разном расстоянии (в данном случае тех, что находятся вдали).

Слюнные железы (околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная) — при стимуляции либо желез непосредственно, либо кровеносных сосудов, связанных с ними, увеличивается секреция густой, богатой муцином слюны

Слезная железа (glandula lacrimalis) — при стимуляции снижается слезоотделение

Средний шейный узел (ganglion cervicale medium)

и нижний шейный узел (ganglion cervicale inferius). Последний иногда сливается с первым грудным узлом, образуя шейно-грудной (звездчатый) узел (ganglion cervicothoracicum [stellatum]).

)»]

Получают импульсы из сегментов от T1 до T4-T5.

Оба этих шейных узла (а также часть волокон от верхнего узла) отдают постганглионарные волокна, иннервирующие следующие структуры:

Клетки проводящей системы сердца. При стимуляции повышается частота сердечных сокращений.
Миокард. При симпатической стимуляции увеличивается его сократимость, и, следовательно, увеличивается сердечный выброс.

Стоит отметить, что волокна идущие от шейного отдела симпатического ствола к сердцу, образуют три нерва: верхний, средний и нижний шейные сердечные нервы (nn. cardiaci cervicales).

Верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior)

Средний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis medius)

Нижний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis inferior)

Эти нервы вместе с нервами грудных узлов формируют сердечное сплетение (plexus cardiacus).

Пищевод. Симпатический эффект стимуляции — снижение перистальтики. Нервы, иннервирующие пищевод входят в состав пищеводного сплетения (plexus oesophageus)
Бронхи. Симпатический эффект — бронходилятация, то есть расширение просвета бронхов. Нервы, иннервирующие бронхи входят в состав легочного сплетения (plexus pulmonalis)

Кроме того, часть волокон оказывают влияние на бронхиальные артерии, вызывая вазоконстрикцию.

Перейдем к грудным узлам.

От верхних грудных узлов отходят грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici), которые участвуют в формировании уже упомянутого сердечного сплетения.

Остальные грудные узлы дают начало нервам, которые входят в состав пищеводного, легочного и аортального сплетений, вызывая все перечисленные симпатические эффекты в этих органах.

Кроме того, некоторые волокна сегментов от T5 по T9 формируют большой внутренностный нерв (nervus splanchnicus thoracicus major).

Его волокна не переключаются в паравертебральных узлах, а направляются к чревным узлам (ganglia coeliaca), образующим чревное (солнечное) предпозвоночное сплетение (plexus coeliacus).

Ветви чревного сплетения иннервируют ряд органов:

Желудок и начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Эффект симпатической стимуляции — это снижение перистальтики, всасывания, секреции желудочного сока, а также вазоконстрикция и сокращение пилорического сфинктера
Печень. При симпатической стимуляции активируется гликогенолиз, то есть расщепление гликогена до глюкозы для мобилизации энергии.
Желчный пузырь и желчные пути. Стимуляция вызывает снижение сократимости, и как следствие снижается выделение желчи.
Поджелудочная железа. При симпатической активации снижается секреция инсулина и увеличивается секреция глюкагона. Опять же, для мобилизации энергии.
Селезенка. При стимуляции сокращается капсула селезенки.

От большого внутренностного нерва также отходит ветвь к хромаффинным клеткам мозгового вещества надпочечников. Обратите внимание, в этом случае не происходит переключения в периферическом узле. Неким подобием узла в этом случае выступают непосредственно хромаффинные клетки. При стимуляции в этих клетках увеличивается секреция и выделение адреналина и норадреналина.

У некоторых людей большой внутренностный нерв также отдает ветви к верхнему брыжеечному узлу (ganglion mesentericum superius), который иннервирует слепую, восходящую ободочную, часть поперечной ободочной, двенадцатиперстную и тощую кишку.

Верхний брыжеечный узел (ganglion mesentericum superius)

Симпатический эффект — это ингибирование всех процессов, связанных с пищеварением: перистальтики, всасывания и секреции.

Сегменты T10 и T11 отдают волокна, образующие малый внутренностный нерв (nervus splanchnicus minor),

ветви которого переключаются в так называемых аорто-почечных узлах (ganglia aorticorenalia).

Аорто-почечные узлы (ganglia aorticorenalia)

Эта система узлов иннервирует почку и начальный отдел мочеточника путем образования почечного сплетения (plexus renalis).

При стимуляции снижается выработка мочи и активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, эффекты которой направлены на повышение артериального давления.

Сегмент Т12 отдает так называемый низший грудной внутренностный нерв (n. splanchnicus thoracicus imus) к почечному сплетению. По большей части иннервирует мочеточник, снижая сокращение его мышечной стенки.

Перейдем к поясничному отделу.

Сегменты L1, L2 и иногда L3 формируют поясничные внутренностные нервы (nervi splanchnici lumbales).

Они направляются в нижний брыжеечный узел (ganglion mesentericum inferius).

Ветви узла иннервируют оставшуюся часть поперечной ободочной, нисходящую ободочную, сигмовидную и верхнюю часть прямой кишки. Симпатический эффект — это ингибирование всех процессов, связанных с пищеварением: перистальтики, всасывания и секреции.

Сегменты L1, L2, иногда также T11 и T12 отдают поясничные внутренностные нервы еще к двум группам превертебральных узлов, образующих сплетения. Это верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus superior)

Верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus superior)

и межбрыжеечное сплетение (plexus intermesentericus).

Верхнее подчревное сплетение иннервирует внутренний сфинктер мочеиспускательного канала (sphincter internus urethrae)

и мышцу, выталкивающую мочу (detrusor vesicae).

Мышца, выталкивающую мочу (detrusor vesicae)

При симпатической стимуляции сократимость детрузора снижается, а сократимость сфинктера, наоборот, возрастает.

Межбрыжеечное сплетение иннервирует различные отделы кишки, а также, частично тазовые органы.

Сегменты от Т10 до L2 отдают волокна, проходящие через крестцовые узлы симпатического ствола, которые впоследствии формируют крестцовые внутренностные нервы (nervi splanchnici sacrales).

Крестцовые внутренностные нервы (nervi splanchnici sacrales)

Они иннервируют мужские и женские половые органы, образуя часть нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inferior).

Нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior)

Но основную часть этого сплетения образуют ветви из расположенного выше верхнего подчревного сплетения.

В целом симпатическое влияние направлено на инициацию эякуляции у мужчин и сокращение небеременной матки у женщин.

Помимо всего сказанного, не стоит забывать, что часть волокон из узлов симпатического ствола проходит по серым соединительным ветвям и в составе спинномозговых нервов иннервирует следующие структуры:

Сосуды (вазомоторные волокна)
Кожные железы (судомоторные волокна)
Мышца, поднимающая волос (musculus arrector pili) (пиломоторные волокна)

При этом нейромедиатором постганглионарных волокон, иннервирующих потовые железы является ацетилхолин. Кроме желез в области стоп, ладоней, и частично лица, где нейромедиатором является норадреналин.

Стоит отметить, что симпатическая нервная система обладает высокой анатомической вариабельности, поэтому ветвление всех перечисленных нервов, а также сегменты иннервирующие их, могут существенно отличаться у разных людей.

Глоссарий