Спинномозговые нервы. Введение

В данном конспекте мы ознакомимся с основами строения спинномозговых нервов (nervi spinales).

Но для начала вспомним, что нервную систему структурно разделяют на центральную нервную систему (ЦНС) (systema nervosum centrale), в которую входят головной мозг (encephalon) и спинной мозг (medulla spinalis), и периферическую нервную систему (ПНС) (systema nervosum periphericum).

На основе принципа автономности (то есть функционально) периферическую нервную систему можно разделить еще на два отдела — соматический (который может контролироваться нашим сознанием), и автономный или вегетативный (который нашим сознанием не контролируется).

Как центральная, так и периферическая части нервной системы состоят из нервной ткани, которая в свою очередь, образована нейронами и нейроглией.

В ПНС скопление тел нейронов называется ганглием (ganglion), а пучки аксонов — нервами (nervi).

Выделяют 31 пару спинномозговых нервов (nervi spinales) и 12 пар черепных нервов (nervi craniales).

Спинномозговые нервы формируются из корешков, отходящих от спинного мозга.

Всего выделяют 31 сегмент:

8 шейных (pars cervicalis)

Шейная часть спинного мозга (pars cervicalis)

Шейные спинномозговые нервы (nn. cervicales)

12 грудных (pars thoracica)

Грудная часть спинного мозга (pars thoracica)

Грудные спинномозговые нервы (nn. thoracici)

5 поясничных (pars lumbalis)

Поясничная часть спинного мозга (pars lumbalis)

Поясничные спинномозговые нервы (nn. lumbales)

5 крестцовых (pars sacralis)

Крестцовая часть спинного мозга (pars sacralis)

Крестцовые спинномозговые нервы (nn. sacrales)

1 копчиковый (pars coccygea)

Копчиковая часть спинного мозга (pars coccygea)

Крестцовый спинномозговой нерв (n. coccygeus)

Спинномозговые нервы соответствуют сегментам тела, поэтому обозначаются латинскими буквами соответственно сегментам спинного мозга, из которого выходят корешки этих нервов. Каждый сегмент спинного мозга связан с соответствующим сегментом тела. Эта связь сохраняется, начиная с эмбрионального периода, на протяжении всей жизни индивидуума.

Спинномозговые нервы формируются из двух корешков: переднего (radix ventralis / anterior)

и заднего (radix dorsalis / posterior),

которые соединяются друг с другом в межпозвоночном отверстии и образуют спинномозговой нерв.

К заднему корешку прилежит чувствительный спинномозговой узел (ganglion spinale), содержащий тела крупных афферентных нейронов.

Чувствительный спинномозговой узел (ganglion sensorium nervi spinalis / ganglion spinale)

У человека эти нейроны псевдоуниполярные. Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецепторами,

Афферентные волокна, идущие к рецепторам

а аксон в составе заднего корешка спинномозгового нерва входит в задний рог спинного мозга.

Передний корешок состоит из двигательных или эфферентных волокон, выходящих из переднего рога спинного мозга

и направляющихся к органам-эффекторам, например, к мышцам.

Эфферентные волокна, идущие к рабочим органам

На уровне от первого грудного до второго поясничных сегментов спинного мозга (Th I — L2) в состав спинномозговых нервов входят вегетативные (симпатические) волокна. Тела клеток этих симпатических нейронов имеются во всех грудных и I-II поясничных сегментах спинного мозга, а также по некоторым источникам в VIII шейном.

Боковой рог (cornu laterale) - содержит тела нейронов симпатической нервной системы, имеется только в торако-люмбальном отделе спинного мозга

Cпинномозговые нервы по большей части выходят из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale) под соответствующим позвонком.

Лишь 7 верхних шейных нервов делают это наоборот, проходя через межпозвоночное отверстие над соответствующим позвонком.

Проекция корешков спинномозговых нервов на позвоночный столб

В области крестца нервы выходят через крестцовые (foramina sacralia), а не межпозвоночные отверстия.

Передние крестцовые отверстия (foramina sacralia anteriora)

Задние крестцовые отверстия (foramina sacralia posteriora)

Каждый спинномозговой нерв выходя из межпозвоночного отверстия делится на три ветви: переднюю, заднюю и менингеальную.

Менингеальная ветвь (ramus meningeus) возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга.

Задние ветви (rr. posteriores) отходя от стволов спинномозговых нервов, идут кзади между поперечными отростками позвонков и направляются к коже и мышцам спины. Задние ветви иннервируют кожу затылочной области, кожу и мышцы задней области шеи, спины, поясничной области и ягодиц.

Передние ветви (rr. anteriores) иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота и конечностей.

Передние ветви сохраняют сегментарное строение лишь в грудном отделе, где они образуют межрёберные нервы (nn. intercostales).

В остальных отделах тела передние ветви соединяются друг с другом, образуя шейное сплетение,

плечевое сплетение,

поясничное сплетение,

крестцовое сплетение

и копчиковое сплетение,

от которых отходят периферические нервы.

В сплетениях происходит обмен волокнами, принадлежащими соседним сегментам спинного мозга. Благодаря перераспределению чувствительных волокон в сплетениях устанавливается взаимосвязь одного участка кожи с соседними сегментами спинного мозга, поэтому при действии внешних факторов на кожу ответные сигналы передаются нескольким мышцам. В результате повышается надежность периферической иннервации и обеспечиваются сложные рефлекторные реакции организма.

Кроме того, существуют два типа ветвей, обеспечивающие связь спинномозговых нервов и симпатического ствола.

Белые соединительные ветви (rr. communicantes albi), которые отходят только от VIII шейного — II поясничного спинномозговых нервов, содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола.

Белая соединительная ветвь (r. communicans albus)

Ко всем спинномозговым нервам от симпатического ствола проходят серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei).

Серая соединительная ветвь (r. communicans griseus)

Они представлены постганглионарными симпатическими нервными волокнами, идущими от всех узлов симпатического ствола. В составе всех спинномозговых нервов и их ветвей постганглионарные симпатические волокна направляются к кровеносным и лимфатическим сосудам, коже, скелетным мышцам и другим тканям, что обеспечивает их функции и обменные процессы.

Каждому сегменту спинного мозга соответствует строго определенный участок тела, получающий иннервацию от этого сегмента.

Если речь идет об участке кожи, это называется дерматом, если о скелетной мышце или какой-то ее части, это называется миотом.

Существует карта дерматомов, которая используется в диагностике различных нарушений чувствительности
В следующих конспектах мы более подробно остановимся на конкретных нервных сплетениях и входящих в них нервах.

Словарь