ЧМН IX: Языкоглоточный нерв

В данном конспекте мы рассмотрим строение и функции IX-го черепного нерва — языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus).

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus)

Нерв отвечает сразу за несколько функций:

обеспечивает общую чувствительность глотки, мягкого нёба и задней трети языка
вкусовую чувствительность задней ⅓ языка
воспринимает сигналы от каротидного синуса и каротидного гломуса или тельца (там самым регулируя артериальное давление и газовый состав крови)
обеспечивает слюноотделение, а также частично речь и глотание

Согласно общепринятой классификации функциональных компонентов, содержит следующие типы волокон:

общие соматические чувствительные (GSA)
общие висцеральные чувствительные (GVA)
специальные висцеральные чувствительные (SVA)
общие висцеральные двигательные (GVE)
специальные висцеральные двигательные (SVE)

Следовательно, языкоглоточный нерв является смешанным.

Ядра языкоглоточного нерва

Источником двигательных волокон является двойное ядро (nucleus ambiguus), расположенное позади нижней оливы, в дорсальной части продолговатого мозга.

Источником чувствительных волокон являются верхний и нижний чувствительные ганглии (ganglion superius et ganglion inferius), расположенные в области яремного отверстия.

Верхний узел языкоглоточного нерва (ganglion superius)

Нижний узел языкоглоточного нерва (ganglion inferius / caudalis)

Периферические отростки чувствительных нейронов направляются к областям иннервации, а центральные отростки входят в мозг и заканчиваются на нейронах ядра одиночного пути (nucleus tractus solitarii), расположенного в дорсальной части продолговатого мозга,

Ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii / nucleus solitarius)

а также спинномозгового ядра тройничного нерва (nucleus spinalis nervi trigemini). Какое именно ядро и какой ганглий — зависит от типа проводимой чувствительности.

Спинномозговое ядро тройничного нерва (nucleus spinalis nervi trigemini)

Источником преганглионарных парасимпатических волокон является нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior), которое также залегает в дорсальной части продолговатого мозга. Оно занимает положение позади двигательного и внутри от чувствительного ядра.

На основании мозга 5-6 корешков языкоглоточного нерва располагаются в борозде позади олив – здесь нерв выходит из продолговатого мозга.

Ход и области иннервации языкоглоточного нерва

Из полости черепа языкоглоточный нерв выходит через яремное отверстие (foramen jugulare).

Сначала нерв проходит в составе основного сосудисто-нервного пучка шеи, затем, огибая шилоглоточную мышцу, поворачивает вперед и ложится между верхним и средним констрикторами глотки.

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) - после выхода из яремного отверстия

По своему ходу нерв отдает ряд ветвей.

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) и его ветви

1. Преганглионарные парасимпатические волокна проходят через верхний и нижний узлы языкоглоточного нерва, однако синапса с клетками не образуют, то есть не переключаются. Барабанный нерв (n. tympanicus), формируется у нижнего ганглия, в каменистой ямочке наружного основания черепа.

Он содержит чувствительные и парасимпатические волокна. Через одноименный каналец барабанный нерв попадает в барабанную полость и здесь разветвляется на ветви, которые образуют барабанное сплетение (plexus tympanicus).

Барабанное сплетение (plexus tympanicus)

В образовании сплетения участвуют чувствительные волокна, которые обеспечивают иннервацию слизистой оболочки среднего уха.

Преганглионарные парасимпатические волокна покидают барабанную полость в виде вегетативного, малого каменистого нерва (n. petrosus minor).

Малый каменистый нерв (n. petrosus minor)

Он последовательно проходит через канал, расщелину (hiatus canalis nervi petrosi minoris)

Расщелина канала малого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi minoris)

и борозду малого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi minoris),

Борозда малого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi minoris)

покидает череп через клиновидно-каменистую щель (fissura sphenopetrosa)

Клиновидно-каменистая щель (fissura sphenopetrosa)

и подходит к ушному узлу (ganglion oticum), где преганглионарные волокна прерываются, или переключаются.

Постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва (n. auriculotemporalis), достигают околоушной слюнной железы, обеспечивая её секреторную иннервацию.

Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis)

Околоушная слюнная железа (glandula parotidea)

2. Общие висцеральные чувствительные волокна (GVA) представлены синусной ветвью. Синусная ветвь (r. sinus carotici), иннервирует сонный гломус и сонный синус.

Сонным синусом (sinus caroticus), называют локальное расширение терминальной части общей сонной артерии или начальной части внутренней сонной артерии

На этом участке средняя оболочка артериальной стенки истончается, тогда как наружная оболочка, более выраженная, содержит многочисленные нервные окончания, которые и являются конечными разветвлениями чувствительных волокон языкоглоточного нерва.

Рецепторный аппарат сонного синуса представлен барорецепторами, которые реагируют на повышение артериального давления. При их раздражении возникает рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений и расширение артериол.

Сонный гломус (glomus caroticum), или каротидное тельце — небольшое образование, расположенное позади бифуркации общей сонной артерии, которое содержит хеморецепторы, реагирующие на избыток углекислого газа и снижение напряжения кислорода в крови.

При раздражении рецепторов происходит рефлекторное повышение артериального давления, частоты дыхания и сердцебиения.

3. Ветвь шилоглоточной мышцы (r. m. stylopharyngei), отдает двигательные волокна к шилоглоточной мышце.

Шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus)

Это специальные висцеральные двигательные (SVE), или так называемые брахиогенные или брахиомоторные волокна. Такой тип волокнон иннервирует производные жаберных дуг. В данном случае шилоглоточная мышца является производной третьей жаберной дуги. Во время глотания или речи, эта мышца поднимает глотку.

4. Глоточные ветви (rr. pharyngei), обеспечивают чувствительную иннервацию слизистой оболочки глотки, миндалин и мягкого неба.

Вместе с ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервами участвуют в образовании глоточного сплетения.

5. Миндаликовые ветви, rr. tonsillares, самостоятельно отходят от основного ствола языкоглоточного нерва, обеспечивая чувствительную иннервацию слизистой оболочки нёбных дужек и миндалин.

6. Язычные ветви (rr. linguales) являются конечными ветвями языкоглоточного нерва, которые входят в орган под шилоязычной мышцей и иннервируют слизистую оболочку задней трети языка.

Эти ветви являются проводниками общей и вкусовой чувствительности задней трети языка.

Схематическое отображение вкусовой иннервации задней трети языка

Как было сказано, у языкоглоточного нерва два чувствительных ядра и два чувствительных узла.

Так вот, волокна общей (или соматической) чувствительности переключаются в верхнем узле (ganglion superius)

и следуют к спинномозговому ядру тройничного нерва (nucleus spinalis nervi trigemini).

А волокна висцеральной и специальной (то есть вкусовой) чувствительности переключаются в нижнем узле (ganglion inferius)

и следуют к ядру одиночного пути (nucleus tractus solitarii).

Словарь