ЧМН VII: Лицевой нерв

ЧМН VII: Лицевой нервСтроение и функции лицевого нерва
~ 9 min

В данном конспекте мы рассмотрим строение и функции VII-го черепного нерва — лицевого нерва (n. facialis).

Лицевой нерв (n. facialis)
Лицевой нерв (n. facialis)

Он отвечает сразу на несколько функций: мимика, ощущение вкуса, отделение слюны и слезной жидкости.

Согласно общепринятой классификации функциональных компонентов, содержит несколько типов волокон.

  • Общие соматические чувствительные (GSA)
  • Специальные висцеральные чувствительные (SVA)
  • Общие висцеральные двигательные (GVE)
  • Специальные висцеральные двигательные (SVE)

Иногда чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна в составе лицевого нерва выделяют отдельно как так называемый промежуточный нерв (n. intermedius) (XIII пара черепных нервов, или нерв Врисберга).

Промежуточный нерв (n. intermedius)
Промежуточный нерв (n. intermedius)

Ядра лицевого нерва

Источником двигательных волокон является двигательное ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis),

Ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis)
Ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis)
Ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis)
Ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis)

расположенное в дорсальной части моста, спереди от ядра отводящего нерва. Это ядро характеризуется определенной соматотопической организацией, то есть состоит из отдельных клеточных групп, каждая из которых иннервирует определенную мышцу или группу мышц. Аксоны двигательных нейронов проходят внутри от ядра VI пары, огибают его,

Лицевой нерв (n. facialis)
Лицевой нерв (n. facialis)

образуя так называемое внутреннее колено лицевого нерва (genu nervi facialis), и идут в вентролатеральном направлении.

Колено лицевого нерва (genu nervi facialis)
Колено лицевого нерва (genu nervi facialis)

В месте, где лицевой нерв огибает ядро отводящего нерва, на поверхности ромбовидной ямки можно увидеть небольшое возвышение — лицевой бугорок (colliculus facialis)

Лицевой бугорок (colliculus facialis)
Лицевой бугорок (colliculus facialis)

Источником преганглионарных парасимпатических волокон является верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior), расположенное в покрышке моста.

Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior)
Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior)
Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior)
Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior)

Источником чувствительных волокон является чувствительный коленчатый ганглий (ganglion geniculi),

Коленчатый ганглий (ganglion geniculi)
Коленчатый ганглий (ganglion geniculi)

расположенный в канале лицевого канала височной кости.

Канал лицевого нерва (canalis facialis)
Канал лицевого нерва (canalis facialis)

Оттуда информация попадает в спинномозговое ядро тройничного нерва

Спинномозговое ядро тройничного нерва (n. spinalis nervi trigemini)
Спинномозговое ядро тройничного нерва (n. spinalis nervi trigemini)
Спинномозговое ядро тройничного нерва (n. spinalis nervi trigemini)
Спинномозговое ядро тройничного нерва (n. spinalis nervi trigemini)

и ядро одиночного пути.

Ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii)
Ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii)
Ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii)
Ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii)

Считается, что лицевой нерв передает болевые импульсы только от барабанной перепонки и небольшой части наружного слухового прохода.

Ход лицевого нерва

Лицевой нерв выходит из мозга в области мосто-мозжечкового угла.

Лицевой нерв (n. facialis) в месте выхода из мозга
Лицевой нерв (n. facialis) в месте выхода из мозга

Прободая твёрдую мозговую оболочку, нерв направляется во внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus),

Внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus)
Внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus)
Положение нерва во внутреннем слуховом проходе
Положение нерва во внутреннем слуховом проходе

на дне которого находится отверстие, ведущее в канал лицевого нерва (canalis nervi facialis).

Канал лицевого нерва (canalis facialis)
Канал лицевого нерва (canalis facialis)
Положение нерва в лицевом канале
Положение нерва в лицевом канале

Двигательные волокна, повторяя все изгибы лицевого канала, выходят из пирамиды височной кости через шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum)

Шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum)
Шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum)

и погружаются в толщу околоушной слюнной железы (glandula parotidea).

Околоушная слюнная железа (glandula parotidea)
Околоушная слюнная железа (glandula parotidea)

Здесь между двигательными волокнами образуется мощное околоушное нервное сплетение (plexus intraparotideus),

Околоушное нервное сплетение (plexus intraparotideus)
Околоушное нервное сплетение (plexus intraparotideus)

из которого выходят основные двигательные ветви лицевого нерва, образующие большую гусиную лапку (pes anserinus major).

Большая гусиная лапка (pes anserinus major)
Большая гусиная лапка (pes anserinus major)

От лицевого нерва в пределах лицевого канала отходят боковые ветви: большой каменистый нерв (n. petrosus major)

Большой каменистый нерв (n. petrosus major)
Большой каменистый нерв (n. petrosus major)
Большой каменистый нерв (n. petrosus major)
Большой каменистый нерв (n. petrosus major)

и барабанная струна (chorda tympani).

Барабанная струна (chorda tympani)
Барабанная струна (chorda tympani)

Большой каменистый нерв формируется у узла коленца. Содержит преганглионарные парасимпатические волокна из верхнего слюноотделительного ядра (nucleus salivalorius superior).

Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior)
Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior)
Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior)
Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior)

Покидая канал лицевого нерва, последовательно проходит через следующие образования: расщелину (hiatus canalis nervi petrosi majoris)

Расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris)
Расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris)
Расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris)
Расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris)

и борозду большого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi majoris),

Борозда большого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi majoris)
Борозда большого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi majoris)
Борозда большого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi majoris)
Борозда большого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi majoris)

рваное отверстие (foramen lacerum),

Рваное отверстие (foramen lacerum)
Рваное отверстие (foramen lacerum)

а затем через крыловидный канал (canalis pterygoi-deus)

Крыловидный канал (canalis pterygoideus)
Крыловидный канал (canalis pterygoideus)

входит в крыловидно-нёбную ямку (fossa pterygo-palatina).

Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatina)
Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatina)

Барабанная струна образуется тотчас над шилососцевидным отверстием (foramen stylomastoideum).

Шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum)
Шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum)

Она содержит чувствительные волокна, которые являются дендритами нейронов ганглия коленца (ganglion geniculi),

Коленчатый ганглий (ganglion geniculi)
Коленчатый ганглий (ganglion geniculi)

и вегетативные преганглионарные парасимпатические волокна из верхнего слюноотделительного ядра. Нерв входит в барабанную полость (cavitas tympani) около заднего края барабанной перепонки.

Барабанная полость (cavitas tympani)
Барабанная полость (cavitas tympani)

Затем он направляется вперед, проходя над барабанной перепонкой, и пересекает основание ручки молоточка. Из барабанной полости выходит через каменисто-барабанную щель (fissura petrotympanica)

Каменисто-барабанная щель (fissura petrotympanica)
Каменисто-барабанная щель (fissura petrotympanica)

и попадает в подвисочную ямку (fossa infratemporalis), где присоединяется к язычному нерву V пары.

Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)

Области иннервации

Двигательные волокна лицевого нерва иннервируют мышцы, производные второй висцеральной (жаберной) дуги: мимические мышцы,

Мимические мышцы
Мимические мышцы

подкожную мышцу шеи (platysma),

Подкожная мышца шеи (platysma)
Подкожная мышца шеи (platysma)

стременную мышцу (m. stapedius), шилоподъязычную мышцу (m. stylohyoideus),

Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus)
Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus)

зaднee бpюшкo двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastrici).

Заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastrici)
Заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastrici)

К области иннервации отходят следующие ветви:

1. Cтременной нерв (n. stapedius), отходит внутри лицевого канала и направляется к одноименной мышце, расположенной в барабанной полости.

Cтременной нерв (n. stapedius)
Cтременной нерв (n. stapedius)

2. Задний ушной нерв (n. auricularis posterior), начинается непосредственно под шилососцевидным отверстием, направляется назад и кверху, иннервируя заднюю ушную мышцу и затылочное брюшко надчерепной мышцы.

Задний ушной нерв (n. auricularis posterior)
Задний ушной нерв (n. auricularis posterior)

3. Шилоподъязычная ветвь (r. stylohyoideus), иннервирует одноименную мышцу и отдает двигательную ветвь к заднему брюшку двубрюшной мышцы.

Шилоподъязычная ветвь (r. stylohyoideus)
Шилоподъязычная ветвь (r. stylohyoideus)

А также несколько ветвей, выходящих из околоушного нервного сплетения:

4. Височная ветвь (r. temporalis), появляется у верхнего края околоушной железы и иннервирует переднюю и верхнюю ушные мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу глаза и мышцу, сморщивающую бровь.

Височная ветвь (r. temporalis)
Височная ветвь (r. temporalis)

5. Скуловая ветвь (r. zygomaticus), появляется у переднего края околоушной железы и иннервирует круговую мышцу глаза.

Скуловая ветвь (r. zygomaticus)
Скуловая ветвь (r. zygomaticus)

6. Щечная ветвь (r. buccalis), появляется у переднего края железы, ниже ее выводного протока, и иннервирует щечную мышцу, мышцы верхней губы и окружности носа.

Щечная ветвь (r. buccalis)
Щечная ветвь (r. buccalis)

7. Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulae), появляется в нижнем отделе переднего края железы и иннервирует мышцы нижней губы и круговую мышцу рта.

Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulae)
Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulae)

8. Шейная ветвь (r. colli), появляется у нижнего края железы и иннервирует подкожную мышцу шеи.

Шейная ветвь (r. colli)
Шейная ветвь (r. colli)

Как уже было сказано, двигательное ядро лицевого нерва не является однородным. Его дорсальная часть иннервирует мышцы верхней половины лица и получает волокна от корково-ядерного пути как своей, так и противоположной стороны. Соответственно, имеет место двойная иннервация.

А вентральная часть ядра ингервирует мышцы нижней половины лица и получает волокна только от корково-ядерного пути противоположной стороны.

Поэтому при надъядерном поражении лицевого нерва мы не будем наблюдать нарушение функции мышц верхней половины лица (так как они имеют двойную иннервацию). А мышцы нижней половины лица будут затронуты на стороне, противоположной стороне поражения.

При подъядерном поражении лицевого нерва все немного по-другому. Волокна, выходящие из ядра, иннервируют все мышцы лица на своей стороне. Соответственно, при поражении этих волокон будет наблюдаться паралич мышц лица на стороне поражения.

Большой каменистый нерв

Вернемся к большому каменистому нерву.

Преганглионарные парасимпатические волокна большого каменистого нерва вступают в крылонёбный вегетативный узел (ganglion pterygopalatinum) и переключаются в его нейронах, аксоны которых образуют постганглионарные волокна.

Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum)
Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum)
Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum)
Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum)

Последние, в составе ветвей тройничного нерва, направляются к областям иннервации:

  • Через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior) к слезной железе,
Нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior)
Нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior)

присоединившись к скуловому нерву (n. zygomaticus),

Скуловой нерв (n. zygomaticus)
Скуловой нерв (n. zygomaticus)

а затем — к слезному нерву (n. lacrimalis).

Слезный нерв (n. lacrimalis)
Слезный нерв (n. lacrimalis)
  • через клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum)
Клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum)
Клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum)

к железам слизистой оболочки носовой полости, присоединившись к задним носовым нервам (nn. nasales posteriores).

Задние носовые нервы (nn. nasales posteriores)
Задние носовые нервы (nn. nasales posteriores)
  • через большой небный канал (canalis palatinus major)
Большой нёбный канал (canalis palatinus major)
Большой нёбный канал (canalis palatinus major)

к железам слизистой оболочки ротовой полости, присоединившись к небным нервам (nn. palatini).

Нёбные нервы (nn. palatini)
Нёбные нервы (nn. palatini)

Барабанная струна

Барабанная струна (chorda tympani).

Барабанная струна (chorda tympani)
Барабанная струна (chorda tympani)

Отщепляется от основного ствола лицевого нерва до выхода из шилососцевидного отверстия. Её чувствительные волокна обеспечивают вкусовую иннервацию передних двух третей языка.

При этом вкусовые волокна, которые являются периферическими отростками чувствительных нейронов ганглия коленца, идут в составе язычного нерва (n. lingualis) и заканчиваются во вкусовых луковицах слизистой оболочки языка.

Язычный нерв (n. lingualis)
Язычный нерв (n. lingualis)

Преганглионарные парасимпатические волокна подходят к поднижнечелюстному узлу (ganglion submandibulare),

Поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare)
Поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare)
Поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare)
Поднижнечелюстной узел (ganglion submandibulare)

и подъязычному узлу (ganglion sublinguale),

Подъязычный узел (ganglion sublinguale)
Подъязычный узел (ganglion sublinguale)
Подъязычный узел (ganglion sublinguale)
Подъязычный узел (ganglion sublinguale)

где переключаются на новые нейроны, аксоны которых образуют постганглионарные волокна, обеспечивающие секреторную иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез, а также мелких слюнных желез нижней половины полости рта.

Поднижнечелюстная слюнная железа (glandula submandibularis)
Поднижнечелюстная слюнная железа (glandula submandibularis)
Подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis)
Подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis)
Словарь

ЧМН VII: Лицевой нерв

Периферическая нервная система
systema nervosum periphericum
Отводящий нерв
n. abducens
Ядро отводящего нерва
nucleus nervi abducentis
Лицевой нерв
n. facialis
Двигательное ядро
nucleus nervi facialis
Узел коленца
ganglion geniculi
Ядро одиночного пути
nucleus solitarius
Верхнее слюноотделительное ядро
nucleus salivatorius superior
Большой каменистый нерв
n. petrosus major
Барабанная струна
chorda tympani
Стременной нерв
n. stapedius
Глубокий каменистый нерв
n. petrosus profundus
Нерв крыловидного канала
n. canalis pterygoidei
Соединительная ветвь с барабанным сплетением
r. communicans cum plexo tympanico
Барабанная струна
chorda tympani
Задний ушной нерв
n. auricularis posterior
Двубрюшная ветвь
r. digastricus
Шило-подъязычная ветвь
r. stylohyoideus
Околоушное сплетение
plexus parotideus
Височные ветви
rr. temporales
Скуловые ветви
rr. zygomatici
Щечные ветви
rr. buccales
Краевая ветвь нижней челюсти
ramus marginalis mandibulae
Шейная ветвь
ramus colli
Скриншот главного экрана приложения Easy Anatomy 3D

Скачай Easy Anatomy 3D и попробуй бесплатно

  • 3D Атлас *
  • Интерактивные конспекты
  • Видео по анатомии
  • Флеш-карты
* только для iOS версии

Easy Anatomy

Учи анатомию эффективно

3,2 тыс.

Функция доступна в приложении

Скачать приложение