ЧМН X: Блуждающий нерв

ЧМН X: Блуждающий нервСтроение и функции блуждающего нерва
~ 10 min

В данном конспекте мы рассмотрим строение и функции X-го черепного нерва — блуждающего нерва (n. vagus).

Блуждающий нерв (n. vagus)
Блуждающий нерв (n. vagus)

Нерв отвечает сразу за несколько функций:

Согласно общепринятой классификации функциональных компонентов, содержит следующие типы волокон:

  • общие соматические чувствительные (GSA)
  • общие висцеральные чувствительные (GVA)
  • специальные висцеральные чувствительные (SVA)
  • общие висцеральные двигательные (GVE)
  • специальные висцеральные двигательные (SVE) или брахиомоторные

Следовательно, блуждающий нерв является смешанным.

Ядра блуждающего нерва

Источником двигательных волокон является двойное ядро (nucleus ambiguus), расположенное в дорсальной части продолговатого мозга, позади ядра нижней оливы.

Двойное ядро (nucleus ambiguus)
Двойное ядро (nucleus ambiguus)
Двойное ядро (nucleus ambiguus)
Двойное ядро (nucleus ambiguus)

Чувствительные волокна образованы отростками псевдоуниполярных нейронов верхнего (ganglion superius)

Верхний узел (ganglion superius)
Верхний узел (ganglion superius)

и нижнего узлов (ganglion inferius), которые лежат в области яремного отверстия.

Нижний узел (ganglion inferius)
Нижний узел (ganglion inferius)

Центральные отростки чувствительных нейронов заканчиваются на нервных клетках одиночного ядра (nucleus tractus solitarii), а периферические входят в состав ветвей блуждающего нерва

Одиночное ядро / Ядро одиночного пути (nucleus solitarius / nucleus tractus solitarii)
Одиночное ядро / Ядро одиночного пути (nucleus solitarius / nucleus tractus solitarii)
Одиночное ядро / Ядро одиночного пути (nucleus solitarius / nucleus tractus solitarii)
Одиночное ядро / Ядро одиночного пути (nucleus solitarius / nucleus tractus solitarii)

а также спинномозгового ядра тройничного нерва (nucleus spinalis nervi trigemini).

Спинномозговое ядро тройничного нерва (nucleus spinalis nervi trigemini)
Спинномозговое ядро тройничного нерва (nucleus spinalis nervi trigemini)
Спинномозговое ядро тройничного нерва (nucleus spinalis nervi trigemini)
Спинномозговое ядро тройничного нерва (nucleus spinalis nervi trigemini)

Ядро одиночного пути принимает волокна общей висцеральной и специальной висцеральной (то есть вкусовой) чувствительности. А спинномозговое ядро тройничного нерва — волокна общей соматической чувствительности.

Источником преганглионарных парасимпатических волокон является заднее ядро (nucleus dorsalis nervi vagi), которое локализуется в дорсальной части продолговатого мозга и проецируется в треугольник блуждающего нерва ромбовидной ямки.

Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi)
Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi)
Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi)
Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi)

На основании мозга 10 — 12 корешков блуждающего нерва располагаются позади олив, в позадиоливной борозде (sulcus retroolivaris), ниже IX пары – здесь нерв выходит из продолговатого мозга.

Блуждающий нерв в месте выхода из мозга
Блуждающий нерв в месте выхода из мозга
Блуждающий нерв в месте выхода из мозга
Блуждающий нерв в месте выхода из мозга
Блуждающий нерв в месте выхода из мозга
Блуждающий нерв в месте выхода из мозга

Из полости черепа блуждающий нерв выходит через яремное отверстие (foramen jugulare).

Яремное отверстие (foramen jugulare)
Яремное отверстие (foramen jugulare)
Положение блуждающего нерва в яремном отверстии
Положение блуждающего нерва в яремном отверстии

В области этого отверстия нерв образует два уже упомянутых утолщения — верхний узел (ganglion superius) и нижний узел (ganglion inferius).

Верхний узел (ganglion superius)
Верхний узел (ganglion superius)
Нижний узел (ganglion inferius)
Нижний узел (ganglion inferius)

Немного дистальнее нижнего узла блуждающий нерв соединятся с черепным корешком добавочного нерва (radix cranialis nervi accessorii).

Добавочный нерв (n. accessorius)
Добавочный нерв (n. accessorius)

Основные ветви и область иннервации блуждающего нерва распространяются в пределах головы, шеи, грудной и брюшной полостей.

Головной отдел

На голове нерв отдает две чувствительные ветви, которые образованы периферическими отростками чувствительных нейронов верхнего узла:

1. Оболочечная ветвь (r. meningeus), иннервирует твердую мозговую оболочку задней черепной ямки.

Оболочечная ветвь (r. meningeus)
Оболочечная ветвь (r. meningeus)

Выходя из узла, она возвращается в полость черепа через яремное отверстие

2. Ушная ветвь (r. auricularis) иннервирует медиальную поверхность ушной раковины, дно наружного слухового прохода и прилегающую часть барабанной перепонки.

Ушная ветвь (r. auricularis)
Ушная ветвь (r. auricularis)

Данная ветвь проходит в сосцевидном канальце,

Сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus)
Сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus)

а затем покидает пирамиду височной кости через барабанно-сосцевидную щель (fissura tympanomastoidea).

Барабанно-сосцевидная щель (fissura tympanomastoidea)
Барабанно-сосцевидная щель (fissura tympanomastoidea)

Шейный отдел

На шее блуждающий нерв входит в состав основного сосудисто-нервного пучка данной области, где проходит сначала между внутренней, а затем — общей сонной артерией и внутренней яремной веной.

Ход шейного отдела блуждающего нерва
Ход шейного отдела блуждающего нерва
Ход шейного отдела блуждающего нерва
Ход шейного отдела блуждающего нерва

На шее он отдает ряд смешанных ветвей.

1. Глоточные ветви (rr. pharyngei)

Глоточные ветви (rr. pharyngei)
Глоточные ветви (rr. pharyngei)

Выходят из нижнего узла, содержат висцеральные чувствительные и двигательные волокна. Нерв направляется вперед, проходя между наружной и внутренней сонными артериями к стенке глотки. При этом двигательные волокна участвуют в иннервации всех мышц глотки, кроме шилоглоточной (m. stylopharyngeus),

Шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus) - НЕ иннервируется блуждающим нервом
Шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus) - НЕ иннервируется блуждающим нервом

и всех мышц мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную занавеску (m. tensor veli palatini).

Мышца, напрягающая нёбную занавеску
(m. stylopharyngeus) - НЕ иннервируется блуждающим нервом
Мышца, напрягающая нёбную занавеску<br />
(m. stylopharyngeus) - НЕ иннервируется блуждающим нервом

Перечисленные иннервируемые мышцы являются производными 4й жаберной дуги.

Чувствительные и вегетативные волокна иннервируют слизистую оболочку глотки, образуя глоточное сплетение (plexus pharyngeus) совместно с глоточными ветвями языкоглоточного нерва и симпатическими волокнами.

Глоточное сплетение (plexus pharyngeus)
Глоточное сплетение (plexus pharyngeus)

2. Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior)

Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior)
Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior)
Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior)
Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior)

Направляется вниз и внутрь, проходя позади внутренней сонной артерии. Делится на двигательную (наружную) и чувствительную (внутреннюю) ветви. Последние выходят из нижнего узла блуждающего нерва. Тонкая наружная ветвь (r. externus) в сопровождении верхней щитовидной артерии опускается позади щитовидной железы,

Наружная ветвь верхнего гортанного нерва (r. externus)
Наружная ветвь верхнего гортанного нерва (r. externus)

достигая области иннервации — перстнещитовидной мышцы (m. cricothyroideus).

Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus)
Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus)

Внутренняя ветвь (r. internus) вместе с верхней гортанной артерией прободает щитоподъязычную мембрану и обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани выше голосовых складок.

Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва (r. internus)
Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва (r. internus)

Перечисленные иннервируемые структуры являются производными 4й жаберной дуги.

3. Верхние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales superiores), обычно это 2—3 нерва,

Верхние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales superiores)
Верхние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales superiores)

которые спускаются в грудную полость и участвуют в образовании сердечного сплетения (plexus cardiacus).

Сердечное сплетение (plexus cardiacus)
Сердечное сплетение (plexus cardiacus)

4. Возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens). Содержит брахиомоторные волокна. Эта ветвь отходит от ствола блуждающего нерва уже в грудной полости, но вскоре возвращается на шею, огибая снизу слева дугу аорты (arcus aortae), а справа — подключичную артерию (arteria subclavia).

Возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens)
Возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens)

Он проходит в борозде между трахеей и пищеводом, участвуя в иннервации начального отдела каждого из этих органов,

Верхний гортанный нерв (n. laryngeus recurrens)
Верхний гортанный нерв (n. laryngeus recurrens)

и отдает нижние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales inferiores).

Нижние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales inferiores)
Нижние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales inferiores)

Располагаясь позади щитовидной железы, возвратный гортанный нерв находится в сложных топографо-анатомических взаимоотношениях с нижней щитовидной артерией. Нерв может проходить спереди и позади артерии, а также располагаться между ее ветвями.

Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior)
Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior)

Подходя к гортани, получает название нижнего гортанного нерва (n. laryngeus inferior), который обеспечивает иннервацию всех мышц органа, кроме перстнещитовидной, и его слизистой оболочки ниже голосовых складок.

Нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior)
Нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior)

Иннервируемые мышцы являются производными 6й жаберной дуги.

Грудной отдел

Далее блуждающий нерв спускается в грудную полость.

При этом правый блуждающий нерв проходит спереди от подключичной артерии и сзади от верхней полой вены и правого главного бронха.

Правый блуждающий нерв (n. vagus dexter)
Правый блуждающий нерв (n. vagus dexter)

А левый блуждающий нерв проходит между левой общей сонной и подключичной артериями, спускается по дуге аорты, а затем позади левого главного бронха.

Левый блуждающий нерв (n. vagus sinister)
Левый блуждающий нерв (n. vagus sinister)

В грудной полости нерв посылает ветви к бронхам (rr. bronchiales),

Бронхиальные ветви (rr. bronchiales)
Бронхиальные ветви (rr. bronchiales)

пищеводу (rr. esophagei)

Пищеводные ветви (rr. esophagei)
Пищеводные ветви (rr. esophagei)

и сердцу (rr. cardiaci thoracici),

Грудные сердечные ветви (rr. cardiaci thoracici)
Грудные сердечные ветви (rr. cardiaci thoracici)

которые образуют органные сплетения: бронхо-легочное (plexus pulmonalis),

Легочное сплетение (plexus pulmonalis)
Легочное сплетение (plexus pulmonalis)

пищеводное (plexus oesophageus)

Пищеводное сплетение (plexus oesophageus)
Пищеводное сплетение (plexus oesophageus)

и сердечное (plexus cardiacus), соответственно.

Сердечное сплетение (plexus cardiacus)
Сердечное сплетение (plexus cardiacus)

Из пищеводного сплетения формируются два блуждающих ствола: передний (truncus vagalis anterior)

Передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior)
Передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior)
Передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior)
Передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior)

и задний (truncus vagalis posterior).

Задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior)
Задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior)
Задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior)
Задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior)

Оба ствола спускаются вниз по передней и задней поверхностям пищевода соответственно и проникают в брюшную полость через пищеводное отверстие диафрагмы (hiatus oesophageus).

Пищеводное отверстие диафрагмы (hiatus oesophageus)
Пищеводное отверстие диафрагмы (hiatus oesophageus)

В формировании переднего ствола участвует, главным образом, левый блуждающий нерв, тогда как задний ствол, в основном, сформирован волокнами правого нерва.

Брюшной отдел

В брюшной полости передний ствол делится на ветви, которые иннервируют переднюю стенку желудка (rr. gastrici anteriores),

Передние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores)
Передние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores)
Передние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores)
Передние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores)

и отдает крупную печеночную ветвь (r. hepaticus).

Печеночная ветвь (r. hepaticus)
Печеночная ветвь (r. hepaticus)

Последняя поднимается к воротам печени, посылая ветвь к привратнику желудка (r. pyloricus). Задний ствол разделяется на ветви, которые иннервируют заднюю стенку желудка (rr. gastrici posteriores).

Задние желудочные ветви (rr. gastrici posteriores)
Задние желудочные ветви (rr. gastrici posteriores)

Чревные ветви (rr. coeliaci), заднего ствола направляются к чревному и верхнему брыжеечному сплетениям, вместе с симпатическими нервами осуществляя иннервацию поджелудочной железы, тонкой кишки и толстой кишки до сигмовидной ободочной.

Чревные ветви (rr. coeliaci)
Чревные ветви (rr. coeliaci)

Таким образом, ветви блуждающего нерва входят в состав вегетативных сплетений брюшной полости, обеспечивая парасимпатическую и чувствительную иннервацию внутренних органов. При этом преганглионарные волокна прерываются в нейронах в интрамуральных ганглиях, находящихся в стенках органов. Раздражение блуждающего нерва приводит к сужению просвета бронхов, уменьшению частоты сердечных сокращений, усилению перистальтики и секреции желез желудочно-кишечного тракта.

Словарь

ЧМН X: Блуждающий нерв

Периферическая нервная система
systema nervosum periphericum
Блуждающий нерв
n. vagus
Верхний и нижний узлы
ganglion superius et ganglion inferius
Ядро одиночного пути
nucleus solitarius
Двойное ядро
nucleus ambiguus
Заднее ядро блуждающего нерва
nucleus dorsalis nervi vagi
Спиномозговое ядро тройничного нерва
nucleus spinalis nervi trigemini
Позадиоливная борозда
sulcus retroolivaris
Яремное отверстие
foramen jugulare
Черепной корешок добавочного нерва
radix cranialis nervi accessorii
Менингеальная ветвь
r. meningeus
Ушная ветвь
r. auricularis
Сосцевидный каналец
canaliculus mastoideus
Барабанно-сосцевидная щель
fissura tympanomastoidea
Глоточные ветви
rr. pharyngei
Шилоглоточная мышца
m. stylopharyngeus
Мышца, напрягающая небную занавеску
m. tensor veli palatini
Верхние шейные сердечные ветви
rr. cardiaci cervicales superiores
Верхний гортанный нерв
n. laryngeus superior
Наружная ветвь
r. externus
Перстнещитовидная мышца
m. cricothyroideus
Внутренняя ветвь
r. internus
Сердечное сплетение
plexus cardiacus
Дуга аорты
arcus aortae
Подключичная артерия
arteria subclavia
Возвратный гортанный нерв
n. laryngeus recurrens
Глоточное сплетение
plexus pharyngeus
Наружная ветвь
ramus externus
Внутренняя ветвь
ramus internus
Нижний гортанный нерв
n. laryngeus inferior
Трахейные ветви
rr. tracheales
Пищеводные ветви
rr. oesophagei
Нижние шейные сердечные ветви
rr. cardiaci cervicales inferiores
Грудные сердечные ветви
rr. cardiaci thoracici
Бронхиальные ветви
rr. bronchiales
Легочное сплетение
plexus pulmonalis
Пищеводное сплетение
plexus oesophageus
Передний блуждающий ствол
truncus vagalis anterior
Передние желудочные ветви
rr. gastrici anteriores
Печеночные ветви
rr. hepatici
Задний блуждающий ствол
truncus vagalis posterior
Пищеводное отверстие диафрагмы
hiatus oesophageus
Задние желудочные ветви
rr. gastrici posteriores
Чревные ветви
rr. coeliaci
Скриншот главного экрана приложения Easy Anatomy 3D

Скачай Easy Anatomy 3D и попробуй бесплатно

  • 3D Атлас
  • Интерактивные конспекты
  • Видео по анатомии
  • Флеш-карты

Easy Anatomy

Учи анатомию эффективно

3,2 тыс.

Функция доступна в приложении

Скачать приложение