В данном конспекте мы рассмотрим строение и функции XI-го черепного нерва — добавочного нерва (nervus accessorius).


Он обеспечивает иннервацию грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.


Согласно общепринятой классификации функциональных компонентов, содержит общие соматические двигательные волокна (GSE) и специальные висцеральные двигательные волокна (SVE). То есть, это двигательный нерв.

Некоторые авторы выделяют в добавочном нерве только один из перечисленных типов волокон (либо GSE либо SVE). Все дело в том, что грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы не являются прямыми производными жаберных дуг. И в классической анатомии нерв описывался только как обыкновенный двигательный (GSE). Однако по современным данным, определенные части указанных мышц все же развиваются подобно производным жаберных дуг. В связи с этим, наличие SVE волокон также не нужно исключать.
Ядра добавочного нерва
Источником волокон являются два ядра.
Черепное двойное ядро (nucleus ambiguus), расположено в дорсальной части продолговатого мозга.


Аксоны нейронов этого ядра выходят из мозга позади олив и образуют черепной корешок добавочного нерва (radix cranialis).

Спинномозговое ядро (nucleus spinalis nervi accessorii), лежит в основании переднего столба серого вещества спинного мозга на уровне 5 верхних шейных сегментов.

Аксоны нейронов этого ядра образуют спинальный корешок добавочного нерва (radix spinalis).

Он поднимается внутри позвоночного канала (canalis vertebralis),

входит в полость черепа через большое затылочное отверстие (foramen magnum) и соединяется с черепным корешком, образуя общий ствол добавочного нерва.

Ход и области иннервации
Из полости черепа добавочный нерв выходит через яремное отверстие (foramen jugulare).


После выхода из яремного отверстия добавочный нерв делится на внутреннюю (r. internus), и наружную (r. externus), ветви.


Внутренняя ветвь образована волокнами краниального корешка и продолжает свой путь в составе глоточных и гортанных ветвей блуждающего нерва.

Именно из-за этой близости к блуждающему нерву, добавочный нерв и был назван добавочным, так как его считали своеобразным приложением к X паре.

Некоторые авторы до сих пор считают добавочным нервом лишь его спинномозговой компонент, а черепную часть относят напрямую к блуждающему нерву.
Наружная ветвь представляет собой отделившийся спинальный корешок.

Она направляется вниз, и, пересекая внутреннюю яремную вену, проходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передавая ей часть двигательных волокон.
(m. sternocleidomastoideus)


Достигая переднего края трапециевидной мышцы, нерв разделяется на свои конечные ветви.

Иннервируя указанные мышцы, добавочный нерв обеспечивает повороты головы, приподнимание плеча, лопатки и акромиальной части ключицы кверху, а также оттягивание плечевого пояса назад и приведение лопатки к позвоночному столбу.

ЧМН XI: Добавочный нерв
- Добавочный нерв
- n. accessorius
- Двойное ядро
- nucleus ambiguus
- Черепной корешок
- radix cranialis
- Спинномозговое ядро
- nucleus spinalis
- Спинномозговой корешок
- radix spinalis
- Позвоночный канал
- canalis vertebralis
- Большое затылочное отверстие
- foramen magnum
- Яремное отверстие
- foramen jugulare
- Внутренняя ветвь
- ramus internus
- Наружная ветвь
- ramus externus
- Блуждающий нерв
- nervus vagus
- Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- m. sternocleidomastoideus
- Трапециевидная мышца
- m. trapezius