Шейное сплетение: Нервы и области иннервации

В данном конспекте мы рассмотрим анатомию шейного нервного сплетения (plexus cervicalis), которое иннервирует различные структуры головы и шеи.

Сплетение расположено в области шеи, между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и мышцей, поднимающей лопатку.

Положение сплетения в межмышечном пространстве

Оно образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов (С1-С4).

Передняя ветвь спинномозгового нерва (ramus anterior)

Иногда C5 также рассматривают как часть сплетения, в связи с тем, что он участвует в формировании одной из его ветвей — диафрагмального нерва.

Шейные нервы, входящие в сплетение переплетаются между собой таким образом, что каждый нижний нерв получает волокна от вышележащего нерва. Например, С3 получает волокна от С2, С4 от С3 и так далее. Эти соединительные волокна являются ветвями симпатического ствола (truncus sympathicus)

Симпатический ствол (truncus sympathicus)

и еще называются серые соединительные ветви (rami communicantes grisei).

Серая соединительная ветвь (r. communicans griseus)

Каждый из шейных нервов, кроме первого (С1) разделяется на две ветви: восходящую (r. ascendens) и нисходящую (r. descendens). Впоследствии они соединяются с ветвями соседних шейных нервов, образуя петли. Эти петли, собственно, и формируют шейное сплетение.

Ветви шейного сплетения образуют две группы:

Глубокие или мышечные или передние ветви (rr. musculares), являются двигательными ветвями, которые иннервируют мышцы.
Поверхностные или кожные или задние ветви (rr. cutanei), являются чувствительными ветвями, которые иннервируют кожу.

Чувствительные ветви шейного сплетения

Сначала рассмотрим чувствительные ветви.

От петли между С2 и С3 отходят:

Малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) — содержит волокна от С2, иннервирует кожу шеи и кожу волосистой части головы (сзади и сверху от ушной раковины)

Малый затылочный нерв (n. occipitalis minor)

Малый затылочный нерв - область иннервации

Большой ушной нерв (n. auricularis magnus) — содержит волокна от С2 и С3.

Большой ушной нерв (n. auricularis magnus)

Пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу и у нижнего полюса околоушной слюнной железы разделяется на две ветви — заднюю (r. posterior) и переднюю (r. anterior).

Передняя и задняя ветви большого ушного нерва

Иннервирует кожу над железой, заднюю часть ушной раковины и участок между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком.

Поперечный нерв шеи (n. transversus colli) — содержит волокна от С2 и С3, огибает заднюю часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы, проходя под подкожной мышцей шеи.

Поперечный нерв шеи (n. transversus colli)

Иннервирует кожу в пределах переднего треугольника шеи (trigonum cervicalis anterius).

Передний треугольник шеи (trigonum cervicalis anterius)

Поперечный нерв шеи - область иннервации

От петли между С3 и С4 отходят надключичные нервы (nn. supraclaviculares).

Надключичные нервы (nn. supraclaviculares)

Содержат волокна от С3 и С4, проходят в виде общего нервного ствола под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, который затем разделяется на медиальные надключичные нервы (nn. supraclaviculares mediales),

Медиальные надключичные нервы (nn. supraclaviculares mediales)

промежуточные надключичные нервы (nn. supra-claviculares intermedii)

и латеральные надключичные нервы (nn. supra-claviculares laterales).

Эти ветви иннервируют кожу области шеи и над плечом.

Двигательные ветви шейного сплетения

Перейдем к рассмотрению двигательных (или мышечных) ветвей шейного сплетения.

Это так называемая шейная петля (ansa cervicalis), диафрагмальный нерв (nervus phrenicus) и еще несколько небольших мышечных ветвей.

Шейная петля

Шейная петля образована двумя корешками — верхним (radix superior) и нижним (radix inferior), которые получают волокна от нервов С1 до С3.

Верхний корешок шейной петли (radix superior)

Нижний корешок шейной петли (radix inferior)

Петля дает начало нескольким ветвям к соответствующим мышцам:

Грудино-подъязычная (r. sternohyoideus) — C1 – C3

Грудино-подъязычная ветвь (r. sternohyoideus)

Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus)

Грудино-щитовидная (r. sternothyroideus) — C1 – C3

Грудино-щитовидная ветвь (r. sternothyroideus)

Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus)

Подбородочно-подъязычная (r. geniohyoideus) — C1, содержит волокна, проходящие в составе подъязычного нерва

Подбородочно-подъязычная ветвь (r. geniohyoideus)

Подбородочно-подъязычная мышца (r. geniohyoideus)

Подъязычный нерв, проходящий в непосредственной близости к ветвям шейной петли

Лопаточно-подъязычная (r. omohyoideus) — C1 – C3

Лопаточно-подъязычная ветвь (r. omohyoideus)

Лопаточно-подъязычная мыцша (m. omohyoideus) - верхнее брюшко

Лопаточно-подъязычная мыцша (m. omohyoideus) - нижнее брюшко

Щитоподъязычная (r. thyrohyoideus) — C1, содержит волокна, проходящие в составе подъязычного нерва

Щитоподъязычная ветвь (r. thyrohyoideus)

Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus)

Ветви шейной петли иннервируют перечисленные мышцы подподъязычной группы.

Дифрагмальный нерв

Диафрагмальный нерв (nervus phrenicus) получает основной объем волокон от С4 и небольшую часть от С3 и С5.

Нерв формируется в области латеральной части передней лестничной мышцы на уровне верхней границы щитовидного хряща, и спускается вместе с внутренней яремной веной (vena jugularis interna) косо вдоль передней лестничной мышцы.

Внутренняя яремная вена (vena jugularis interna)

Проходит позади подключичной вены (vena subclavia), спереди от внутренней грудной артерии (a. thoracica interna) и входит в грудную полость.