Аорта (aorta) – самый крупный сосуд в организме человека.

От нее берут начало все артерии большого круга кровообращения.

Имеет следующие части:

• Восходящая часть (pars ascendens aortae)

• Дуга аорты (arcus aortae)

  

  

• Нисходящая часть (pars descendens aortae)

  

  

  От дуги берут начало 3 крупные артерии:

• Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus)

  

  

• Левая общая сонная артерия (arteria carotis communis sinistra)

  

  

• Левая подключичная артерия (arteria subclavia sinistra)

  

  

  Правая подключичная артерия (arteria subclavia dextra) отходит от плечеголовного ствола.

  

  В данном конспекте мы рассмотрим анатомию подключичной артерии и ее ветвей, а также области кровоснабжения.

  

  Подключичная артерия (arteria subclavia) направляется из грудной полости через ее верхнюю апертуру, огибает купол плевры и вместе с плечевым нервным сплетением располагается в межлестничном промежутке. Затем проходит под ключицей, пересекает первое ребро в борозде подключичной артерии и ниже латерального края первого ребра проникает в подмышечную ямку, где переходит в подмышечную артерию (a. axillaris).

  

  Топографически по отношению к передней лестничной мышце подразделяется на три отдела:

  1. Предлестничный отдел – от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;

  2. Межлестничный отдел – в межлестничном промежутке, позади передней лестничной мышцы

  3. Постлестничный отдел – отрезок после выхода из межлестничного промежутка.

  Кровоснабжает шейный отдел спинного мозга и оболочки, ствол головного мозга, затылочные, височные доли полушарий большого мозга, а также ряд мышц.

  Имеет ряд ветвей кровоснабжающих кожу груди и верхней части живота, а также внутренние органы грудной полости

  Рассмотрим ветви в соответствии с топографией.

  В предлестничном отделе от ствола подключичной артерии берут начало следующие артерии:

  Позвоночная артерия (arteria vertebralis) – начинается на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка.

  

  

  Имеет несколько частей:

  • предпозвоночная часть – следует между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи

    

  • поперечно-отростковая часть – направляется вверх через отверстия поперечных отростков VI-II шейных позвонков

    

  • атлантовая часть – поворачивает в латеральном направлении и проходит через отверстие в поперечном отростке атланта

  

  – внутричерепная часть – огибает сзади верхнюю суставную поверхность атланта, проходит сквозь заднюю атлантозатылочную мембрану и твердую оболочку спинного мозга и входит в полость черепа через большое затылочное отверстие

  

  От поперечно-отростковой части позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rami spinales), направляющиеся к спинному мозгу через межпозвоночные отверстия, и мышечные ветви (rami musculares), кровоснабжающие глубокие мышцы шеи.

  

  От внутричерепной части позвоночной артерии отходят:

• Передняя и задняя менингеальные ветви (rami meningei anterior et posterior) – кровоснабжают твердую оболочку головного мозга;

• Задняя спинномозговая артерия (arteria spinalis posterior) – огибает продолговатый мозг и спускается по передней поверхности спинного мозга, где широко анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны;

• Передняя спинномозговая артерия (arteria spinalis anterior) – соединяется с одноименной артерией противоположной стороны и образует непарный сосуд, следующий вниз в передней щели спинного мозга

  

• Задняя нижняя мозжечковая артерия (arteria inferior posterior cerebelli) – огибает продолговатый мозг и кровоснабжает задне-нижние отделы мозжечка.

  

  Базилярная артерия (arteria basilaris) – образуется у заднего края моста при соединении правой и левой позвоночных артерий.

  У переднего края моста базилярная артерия делится на две задние мозговые артерии, которые участвуют в образовании артериального круга большого мозга.

  

  От базилярной артерии отходят:

• Правая и левая передние нижние мозжечковые артерии (arteria inferior anterior cerebelli, dextra et sinistra) – кровоснабжают нижние отделы мозжечка

  

• Правая и левая артерия лабиринта (arteriae labyrinthi dexter et sinister) – следуют через внутренний слуховой проход к внутреннему уху вместе с преддверно-улитковым нервом;

• Артерии моста (arteriae pontis) – кровоснабжают мост

  

• Среднемозговые артерии (arteriae mesencephalicae) – направляются к среднему мозгу;

• Правая и левая верхние мозжечковые артерии (arteria superior cerebelli, dextra et sinistra) – направляются к верхним отделам мозжечка

  

  Задняя мозговая артерия (arteria cerebri posterior) – являются парной конечной ветвью базилярной артерии, направляется кзади и вверх, латеральнее ножки мозга, огибая ее.

  

  Кровоснабжает затылочную долю и нижнюю часть височной доли полушария большого мозга, базальные ядра, средний и промежуточный мозг, ножки мозга.

  В заднюю мозговую артерию впадает задняя соединительная артерия – ветвь внутренней сонной артерии.

  На основании мозга благодаря слиянию передних мозговых (из системы внутренней сонной артерии), задних соединительных и задних мозговых артерий (из системы позвоночной артерии) образуется артериальный (Вилизиев) круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri).

  Задняя соединительная артерия соединяет с каждой стороны заднюю мозговую артерию с внутренней сонной артерией.

  

  Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий.

  

  Внутренняя грудная артерия (arteria thoracica interna) – начинается от нижней полуокружности подключичной артерии медиальнее входа в межлестничный промежуток.

  

  

  Артерия следует вертикально вниз по задней поверхности передней грудной стенки у края грудины, прилегая к хрящам I-VIII ребер. Внутренняя грудная артерия отдает множество ветвей:

• Средостенные ветви (rami mediastinales) – кровоснабжают клетчатку и лимфатические узлы верхнего и переднего средостений, а также средостенную плевру;

• Тимусные ветви (rami thymici) – кровоснабжают тимус;

• Бронхиальные и трахеальные ветви (rami bronchiales et tracheales) – кровоснабжают нижнюю часть трахеи и главный бронх своей стороны;

• Перикардодиафрагмальную артерию (arteria pericardiacophrenica) – берет начало на уровне I ребра и спускается по латеральной поверхности перикарда вместе с диафрагмальным нервом, кровоснабжает этот нерв и диафрагму, широко анастомозируя с ветвями артерий, кровоснабжающих диафрагму

  

• Грудинные ветви (rami sternales) – кровоснабжают грудину. Ветви правой и левой сторон анастомозируют между собой

  

• Прободающие ветви (rami perforantes) – направляются к большой грудной мышце и коже передней грудной стенки в области пяти-шести верхних межреберных промежутков.

  

  При этом от III-V ветвей отходят медиальные ветви молочной железы (rami mammarii mediales)

• Передние межреберные ветви (rami intercostales anteriores) – располагаются в соответствующих межреберных промежутках и кровоснабжают одноименные мышцы.

  

• Конечными ветвями внутренней грудной артерии являются мышечно-диафрагмальная артерия (arteria musculophrenica) – следующая вниз к диафрагме, по ее ходу от нее отходят ветви, кровоснабжающие межреберные мышцы пяти нижних межреберных промежутков

  

• Верхняя надчревная артерия (arteria epigastrica superior) – прободает заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, проходит по задней поверхности этой мышцы, которую кровоснабжает.

  Ветви артерии анастомозируют с ветвями нижней надчревной артерии (от наружной подвздошной артерии).

  Щито-шейный ствол (truncus thyrocervicalis) – короткий (около 1,5 см), толстый, отходит от подключичной артерии на уровне медиального края передней лестничной мышцы.

  

  Ствол сразу делится на три ветви, идущие к мышцам и органам.

• Нижняя щитовидная артерия (arteria thyroidea inferior) – которая следует вверх по передней поверхности длинной мышцы шеи;

  

  направляясь к щитовидной железе, она кровоснабжает щитовидную железу. Эта артерия отдает ветви: глоточные (rami pharyngeales), пищеводные (rami oesophageales), трахеальные (rami tracheales ), а также нижнюю гортанную артерию (arteria laryngea inferior), которая анастомозирует с верхней гортанной артерией под пластинкой щитовидного хряща;

• Надлопаточная артерия (arteria suprascapularis) – следует позади ключицы к вырезке лопатки.

  

• Поперечная артерия шеи (arteria transversa cervicis) – направляется кзади между стволами плечевого сплетения.

  

  Ветви поперечной артерии шеи широко анастомозируют с ветвями затылочной артерии (от наружной сонной артерии) и задними межреберными артериями (от ветви грудной части аорты).

  В межлестничном отделе от ствола подключичной артерии берет начало лишь 1 артерия – реберношейный ствол.

  Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) – отходит от задней полуокружности подключичной артерии в межлестничном промежутке.

  

  Далее этот ствол направляется кзади и вверх к шейке I ребра, отдает глубокую шейную и наивысшую межреберную артерии.

• Глубокая шейная артерия (arteria cervicalis profunda) – направляется между I ребром и поперечным отростком VII шейного позвонка кзади и кровоснабжает полуостистые мышцы головы и шеи;

  

• Наивысшая межреберная артерия (arteria intercostalis suprema) – следует вниз впереди шейки I ребра в межреберные промежутки.

Там от нее отходят первая и вторая задние межреберные артерии (arteriae intercostales posteriores prima et secunda).

Постлестничный отдел также обычно имеет только одну ветвь — тыльную лопаточную артерию (arteria dorsalis scapulae).

Кровоснабжает мышцы верхней части спины и плеч, включая трапециевидную мышцу, мышцу поднимающую лопатку и ромбовидные мышцы.

Словарь

Подключичная артерия и ее ветви

Подключичная артерия

a. subclavia

Позвоночная артерия

a. vertebralis

Передняя и задняя менингеальные ветви

rr. meningei anterior et posterior

Задняя спинномозговая артерия

a. spinalis posterior

Передняя спинномозговая артерия

a. spinalis anterior

Задняя нижняя мозжечковая артерия

a. inferior posterior cerebelli

Базилярная артерия

a. basilaris

Правая и левая передние нижние мозжечковые артерии

a. inferior anterior cerebelli dextra et sinistra

Правая и левая артерия лабиринта

aa. labyrinthi dexter et sinister

Артерии моста

aa. pontis

Среднемозговые артерии

aa. mesencephalicae

Правая и левая верхние мозжечковые артерии

a. superior cerebelli dextra et sinistra

Задняя мозговая артерия

a. cerebri posterior

Внутренняя грудная артерия

a. thoracica interna

Средостенные ветви

rr. mediastinales

Тимусные ветви

rr. thymici

Бронхиальные и трахеальные ветви

rr. bronchiales et racheales

Перикардо-диафрагмальная артерия

a. pericardiacophrenica

Грудинные ветви

rr. sternales

Прободающие ветви

rr. perforantes

Медиальные ветви молочной железы

rr. mammarii mediales

Передние межреберные ветви

rr. intercostales anteriores

Мышечно-диафрагмальная артерия

a. musculophrenica

Верхняя надчревная артерия

a. epigastrica superior

Щито-шейный ствол

truncus thyrocervicalis

Нижняя щитовидная артерия

a. thyroidea inferior

Поперечная артерия шеи

a. transversa cervicis

Реберно-шейный ствол

truncus costocervicalis

Глубокая шейная артерия

a. cervicalis profunda

Наивысшая межреберная артерия

a. intercostalis suprema

Тыльная лопаточная артерия

a. dorsalis scapulae