Cердечно-сосудистая система, является системой органов, которая обеспечивает доставку необходимых для жизнедеятельности веществ ко всем клеткам и тканям нашего организма.

Она состоит из трех компонентов:

• Сердце (cor) – работает как своеобразный насос, то есть “качает” кровь

  

• Сосуды (vasa) – выполняют транспортную функцию, то есть распределяют кровь по всему телу

  

• Кровь – содержит кислород, а также питательные вещества

  В данном конспекте мы подробно остановимся на строении сердца.

  Сердце – это крупный мышечный орган, который имеет форму конуса и лежит в грудной полости в средостении, преимущественно слева.

  

  Работа сердца непрерывно обеспечивает весь наш организм питательными веществами и кислородом. Это происходит благодаря постоянному сокращению кардиомиоцитов – клеток, из которых и состоят стенки сердца. Следует отметить, что существует два типа кардиомиоцитов:

• Типичные, рабочие кардиомиоциты – механически сокращаются под влиянием электрических импульсов

• Атипичные кардиомиоциты – являются источниками и проводниками нервных импульсов. Такие кардиомиоциты формируют так называемую проводящую систему сердца.

  Последовательное сокращение миокарда формирует сердечный цикл. Правильная работа фаз этого цикла необходима для питания каждой клетки нашего тела.

  Сердце человека имеет четыре полости, которые называются камеры.

• Левое предсердие (atrium sinistrum)

  

  

  

• Левый желудочек (ventriculus sinister)

  

  

  

• Правое предсердие (atrium dextrum)

  

  

  

• Правый желудочек (ventriculus dexter)

  

  

  

  Правый желудочек и левое предсердие являются компонентами малого круга кровообращения, а левый желудочек и правое предсердие – большого круга.

  

  

  Рассмотрим наружное строение сердца.

  У него различают следующие поверхности:

• Передняя – грудино-реберная (facies sternocostalis)

  

• Нижняя – диафрагмальная (facies diaphragmatica)

  

• Боковая – легочная (facies pulmonalis) – правая и левая

  

  

• Основание сердца (basis cordis)

  

• Верхушка сердца (apex cordis)

  

  На поверхностях сердца имеются углубления, или борозды:

• Венечная борозда (sulcus coronarius) – между предсердиями и желудочками.

  

  

• Передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior)

  

• Задняя (нижняя) межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis posterior)

  

• Вырезка верхушки сердца (incisura apicis cordis) соединяет переднюю и заднюю межжелудочковые борозды.

  Снаружи сердце покрыто так называемой околосердечной сумкой – перикардом (pericardium)

  

  Стенка сердца состоит из трех слоев:

• Эпикард (epicardium)

  

• Миокард (myocardium)

  

• Эндокард (endocardium)

  

  Эпикард – это наружная фиброзная оболочка сердца, начальных отделов легочного ствола и аорты, конечных отделов легочных и полых вен. Переходит в серозный перикард.

  

  Миокард – это средний мышечный слой. Миокард предсердий отделен от миокарда желудочков.

  Миокард предсердий состоит из двух слоев:

• Поверхностный слой – представлен циркулярно расположенными волокнами

  

• Глубокий слой – представлен продольно расположенными волокнами

  

  Миокард желудочков состоит из трех слоев:

• Поверхностный слой – представлен продольно расположенными волокнами, на верхушке сердца образует завиток (vortex cordis)

  

  

• Средний слой – представлен циркулярно расположенными волокнами

  

• Внутренний слой – представлен продольно расположенными волокнами

  

  Эндокард – внутренний слой сердца, покрывает сосочковые и гребенчатые мышцы, хорды и клапаны.

  

  Также сердце имеет своеобразный скелет, который носит название фиброзного скелета сердца и включает в себя следующие структуры:

• Правое фиброзное кольцо (anulus fibrosus dexter)

  

• Левое фиброзное кольцо (anulus fibrosus sinister)

  

  Расположены в проекции венечной борозды

• Соединительнотканное кольцо аорты (anulus fibrosus aortae)

  

• Соединительнотканное кольцо легочного ствола (anulus fibrosus trunci pulmonalis)

  

• Правый фиброзный треугольник (trigonum fibrosum dexter)

  

• Левый фиброзный треугольник (trigonum fibrosum sinister)

  

  В правом фиброзном треугольнике находится отверстие, через которое проходят волокна проводящей системы сердца.

  Рассмотрим каждую из четырех камер сердца более подробно.

  Правое предсердие (atrium dextrum) имеет дополнительную полость – правое ушко (auricula dextra).

  

  

  

  Снизу отграничено правым предсердно-желудочковым отверстием (ostium atrioventiculare dextrum) и трикуспидальным (трехстворчатым) клапаном (valva tricuspidalis), через которое венозная кровь поступает в правый желудочек.

  

  

  Граница между правым и левым предсердиями представлена межпредсердной перегородкой (septum interatriale), на поверхности которой определяется овальная ямка (fossa ovalis).

  

  

  В правое предсердие в области синуса полых вен (sinus venarum cavarum) впадают верхняя и нижняя полые вены (vena cava inferior et vena cava superior).

  

  

  

  Между ними имеется венечный синус сердца (sinus coronarius).

  

  В области впадения нижней полой вены находится заслонка нижней полой вены (valvula venae cavae inferioris), на этом же уровне имеется заслонка венечного синуса (valvula sinus coronarii).

  

  

  На внутренней поверхности правого ушка и частично передней стенки предсердия имеются гребенчатые мышцы (mm. pectinati).

  

  Правый желудочек (ventriculus dexter) отделен от левого межжелудочковой перегородкой (septum interventriculare).

  

  

  В правом желудочке имеется отверстие легочного ствола (ostium trunci pulmonalis). Через легочный ствол (truncus pulmonalis) венозная кровь поступает в легкие.

  

  Между верхней и нижней камерами правой половины сердца имеется клапан. Он регулирует поступление и выброс крови в этой части сердца. Рассмотрим его строение.

  Правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый или трикуспидальный) клапан (valva atrioventricularis dextra / valva tricuspidalis).

  

  Его составные части:

• Фиброзное кольцо (annulus fibrosus)

  

• Передняя створка (cuspis anterior)

  

• Задняя створка (cuspis posterior)

  

• Перегородочная створка (cuspis septalis)

  Створки покрыты эндокардом

  

• Сухожильные хорды (chordae tendineae), которые крепятся к сосочковым мышцам (mm. papillares), удерживающим створки клапана

  

• Между сосочковыми мышцами расположены мясистые трабекулы (trabeculae carneae)

  

  От правого желудочка в области артериального конуса (conus arteriosus) отходит легочный ствол (trunсus pulmonalis). Он также отделен от полости желудочка клапаном.

  

  

  Клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis).

  

  Его составные части:

• Фиброзное кольцо (annulus fibrosus)

• Левая полулунная заслонка (valvula semilunaris sinistra)

  

• Правая полулунная заслонка (valvula semilunaris dextra)

  

• Передняя полулунная заслонка (valvula semilunaris anterior)

  

• Узелки полулунных заслонок (noduli valvularum semilunarium)

  

• Синусы легочного ствола (lunulae valvularum semilunarium)

  

  Левая половина сердца имеет аналогичный принцип строения. Рассмотрим его подробнее.

  Левое предсердие (atrium sinistrum) также, как и правое имеет дополнительную полость – левое ушко (auricula sinistra).

  

  

  На внутренней поверхности ушка присутствуют гребенчатые мышцы (mm. pectinati).

  Снизу предсердие отграничено левым предсердно-желудочковым отверстием (ostium atrioventriculare sinistrum) и левым предсердно-желудочковым (двустворчатым или митральным) клапаном (valva atrioventricularis sinistra (mitralis)).

  

  

  

  В полость левого предсердия впадают четыре легочные вены (venae pulmonales).

  

  

  Ниже предсердия расположен левый желудочек (ventriculus sinister).

  

  Левый желудочек – это самая крупная камера сердца. Стенка его имеет самую большую толщину, так как его сокращение обеспечивает большой объем выброса крови в аорту (aorta) – самую крупную артерию нашего организма.

  

  Рассмотрим строение левого предсердно-желудочкового (двустворчатого или митрального) клапана (valva atrioventricularis sinistra (mitralis)).

  

  Его составные части:

• Фиброзное кольцо (annulus fibrosus)

  

• Передняя створка (cuspis anterior)

  

• Задняя створка (cuspis posterior)

  Створки покрыты эндокардом

  

• Сухожильные хорды (chordae tendineae)

  

  которые крепятся к сосочковым мышцам (mm. papillares), удерживающим створки клапана.

  

• Мясистые трабекулы (trabeculae carneae) расположены между сосочковыми мышцами,удерживающими створки клапана

  

  От левого желудочка в области отверстия аорты (ostium aortae) отходит аорта (aorta),

  

  

  которая также имеет свой аортальный клапан (valva aortae).

  

  Клапан аорты (valva aortae)

• Его составные части:

  Фиброзное кольцо (annulus fibrosus)

• Правая полулунная заслонка (valvula semilunaris dextra)

  

• Задняя полулунная заслонка (valvula semilunaris posterior)

  

• Левая полулунная заслонка (valvula semilunaris sinistra)

  

• Узелки полулунных заслонок (noduli valvularum semilunarium)

  

• Синусы Вальсальвы или синусы аорты (sinus aortae)

  

  Правая и левая половина сердца отделены между собой и в норме никак не сообщаются. Между желудочками имеется межжелудочковая перегородка, которая имеет две части:

• Мышечная часть (pars muscularis)

  

• Перепончатая часть (pars membranacea)

Словарь

Анатомия сердца

Сердце

cor

Грудино-рёберная поверхность

facies sternocostalis

Диафрагмальная поверхность

facies diaphragmatica

Легочная поверхность

facies pulmonalis

Основание сердца

basis cordis

Верхушка сердца

apex cordis

Венечная борозда

sulcus coronarius

Передняя межжелудочковая борозда

sulcus interventricularis anterior

Задняя межжелудочковая борозда

sulcus interventricularis posterior

Вырезка верхушки сердца

incisura apicis cordis

Эпикард

epicardium

Миокард

myocardium

Завиток сердца

vortex cordis

Эндокард

endocardium

Правое и левое фиброзные кольца

anuli fibrosi dexter et sinister

Соединительнотканные кольца аорты и легочного ствола

anuli fibrosi aortae et trunci pulmonalis

Правый фиброзный треугольник

trigonum fibrosum dexter

Левый фиброзный треугольник

trigonum fibrosum sinister

Правое предсердие

atrium dextrum

Правое ушко

auricula dextra

Правое предсердно-желудочковое отверстие

ostium atrioventiculare dextrum

Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан

valva tricuspidalis

Межпредсердная перегородка

septum interatriale

Овальная ямка

fossa ovalis

Синус полых вен

sinus venarum cavarum

Верхняя полая вена

vena cava superior

Нижняя полая вена

vena cava inferior

Межвенозный бугорок

tubrerculum intervenrosum

Венечный синус сердца

sinus coronarius

Заслонка нижней полой вены

valvula venae cavae inferioris

Заслонка венечного синуса

valvula sinus coronarii

Гребенчатые мышцы

mm. pectinati

Правый желудочек

ventriculus dexter

Межжелудочковая перегородка

septum interventriculare

Отверстие легочного ствола

ostium trunci pulmonalis

Правый предсердно-желудочковый клапан

valva atrioventricularis dextra

Передняя створка

cuspis anterior

Задняя створка

cuspis posterior

Перегородочная створка

cuspis septalis

Мясистые трабекулы

trabeculae carneae

Артериальный конус

conus arteriosus

Легочный ствол

trunсus pulmonalis

Клапан легочного ствола

valva trunci pulmonalis

Левая полулунная заслонка

valvula semilunaris sinistra

Правая полулунная заслонка

valvula semilunaris dextra

Передняя полулунная заслонка

valvula semilunaris anterior

Синусы легочного ствола

lunulae valvularum semilunarium

Левое предсердие

atrium sinistrum

Левое ушко

auricula sinistra

Левое предсердно-желудочковое отверстие

ostium atrioventriculare sinistrum

Левый предсердно-желудочковый клапан

valva atrioventricularis sinistra

Передняя створка

cuspis anterior

Задняя створка

cuspis posterior

Легочные вены

venae pulmonales

Левый желудочек

ventriculus sinister

Отверстие аорты

ostium aortae

Аорта

aorta

Клапан аорты

valva aortae

Правая полулунная заслонка

valvula semilunaris dextra

Задняя полулунная заслонка

valvula semilunaris posterior

Левая полулунная заслонка

valvula semilunaris sinistra

Синусы аорты

sinus aortae

Мышечная часть

pars muscularis

Перепончатая часть

pars membranacea