В данном конспекте мы разберем анатомию, области венозного оттока и анастомозы нижней полой вены.
Нижняя полая вена (v. cava inferior) – самая крупная, бесклапанная вена.
Располагается забрюшинно, берет начало на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками справа от слияния левой общей подвздошной вены (vena iliaca communis sinistra) и правой общей подвздошной вены (vena iliaca communis dextra).
Направлена вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты.
Проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы и корня брыжейки, затем в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены.
Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы (foramen venae cavae inferioris) в заднее средостение.
Входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.
Притоки нижней полой вены подразделяют на две группы:
Париетальные притоки
Висцеральные притоки
Париетальные притоки нижней полой вены – это группа вен несущих кровь от стенок брюшной полости. К этой группе вен относятся:
Поясничные вены (vv. lumbales) — 3-4 шт., соответствуют разветвлениям поясничных артерий.
Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой через правую и левую восходящие поясничные вены (vv. lumbales ascendens)
В поясничные вены впадают спинномозговые вены (vv. spinales), по которым кровь оттекает от позвоночных венозных сплетений.
Нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores) – правые и левые, по две с каждой стороны, прилежат к одноименной артерии, впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из борозды нижней полой вены печени.
Висцеральные притоки нижней полой вены – это группа вен несущих кровь от внутренних органов. К этой группе вен относят:
Яичковая / яичниковая вена (v. testicularis / ovarica) – парная, начинается у мужчин от заднего края яичка (у женщин – от ворот яичника) многочисленными венами.
Они оплетают одноименную артерию, образуя лозовидное сплетение (plexus pampiniformis), которое у мужчин входит в состав семенного канатика.
Сливаясь между собой, мелкие вены по выходе из пахового канала формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. Правая яичковая (или яичниковая) вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, а левая под прямым углом впадает в левую почечную вену.
Почечная вена (v. renalis) – парная, следует от ворот почки горизонтально впереди почечной артерии.
На уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками вена впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена, проходящая впереди аорты, длиннее правой. Обе вены анастомозируют с поясничными венами, а также с правой и левой восходящими поясничными венами.
Надпочечниковые вены (vv. suprarenales) – короткие, бесклапанные, выходят из ворот надпочечника. Левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая – в нижнюю полую вену.
Печеночные вены (vv. hepaticae) – 3-4шт, расположены непосредственно в паренхиме печени, впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени, клапаны в них выражены не всегда.
Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену соединена с венозной связкой печени (lig. venosum) – заросшим венозным протоком, функционирующим у плода.
Система нижней полой вены
- Нижняя полая вена
- v. cava inferior
- Поясничные вены
- vv. lumbales
- Нижние диафрагмальные вены
- vv. phrenicae inferiores
- Яичковая (яичниковая) вена
- v. testicularis/v. ovarica
- Лозовидное сплетение
- plexus pampiniformis
- Почечная вена
- v. renalis
- Надпочечниковая вена
- v. suprarenalis
- Печеночные вены
- vv. hepaticae
- Венозная связка печени
- lig. venosum